糖尿病患者如何科学控制体重？三诺cgm生成个性化减重方案

　　体重管理对于2型糖尿病患者而言，不仅是控制病情的关键，也是提高生活质量的重要因素。著名医学期刊《柳叶刀》中有论文指出，2型糖尿病的治疗在观念上需发生重要转变，我们需将控制体重作为首要治疗目标（大部分2型糖尿病患者体重需减轻≥15%），其次才是血糖控制水平。基于此，“治糖先治胖”理念迅速引起了高度关注，生活方式干预法、cgm血糖监测等概念也随之走红。

　　那么2型糖尿病患者应该如何做好体重管理呢？我们或许可以关注《糖尿病患者体重管理专家共识（2024版）》。该《共识》由内分泌代谢科肥胖诊疗联盟邀请国内相关领域的专家，依据体重管理的最新理念与循证证据共同撰写，从对超重肥胖的全面评估、个性化减重目标的设定以及分层管理策略等多个层面分别给出了推荐意见，以期帮助糖尿病患者实现体重管理的持续获益。

　　饮食：减少热量摄入，保证膳食营养素平衡

　　众所周知，使能量代谢处于负平衡状态是实现长期有效减重的关键，而制定合理的减重饮食方案无疑是减少体重的重要一环。《共识》中指出，合理的减重饮食应是在保证膳食营养素平衡的基础上每日总热量摄入平均减少500~750 kcal，根据个人的基础体重进行调整。目前，较为常见的减重膳食模式有三类，分别是：

　　1.限制能量平衡膳食，该模式在具体执行中有以下三种方案：

　　● 将每日热量摄入平均降低30%～50%

　　● 在目标能量摄入基础上减少500 kcal

　　● 将每日热量摄入限制在1000~1 500 kcal

　　具体而言，该模式要求每日摄入蛋白质1.2～1.5g/kg、脂肪供能比例20%～30%、碳水化合物的供能比例40%～55%。

　　2.高蛋白膳食，即每日蛋白质的供给量一般占供热比的20%以上 ，或至少1.5g/kg体重以上。

　　3.间歇性禁食，即我们常说的“5+2轻断食模式”，指一周内五天正常进食，其他两天（非连续）则摄取平时能量的1/4（女性约500 kcal/天 ，男性约600 kcal/天）。

　　至于以上三种膳食模式哪种最有效，科学界如今并没有足够的证据定论。对于糖友们而言，或许可以通过cgm血糖监测观察自身的血糖波动，进而找出最适合自己的饮食模式。以三诺爱看动态血糖仪为例，糖友们可以通过app上自动生成的血糖波动曲线了解自己在一日或多日内的血糖变化情况，看看哪种饮食模式对自己的血糖波动影响最小，同时及时避免饮食变化带来的隐匿性高/低血糖风险。

　　运动：有氧运动、抗阻训练相结合

　　在饮食之外，运动也是很有效的减重方式。《共识》中指出，每周大约300 min中等强度的耐力活动或150min更高强度的运动可以显著减少内脏脂肪，并预防减重后体重反弹。那么糖友们应该选择怎样的运动方式呢？建议选择有氧与抗阻训练相结合的方式——国外研究表明，有氧运动组与有氧运动＋抗阻运动组受试者减重和减脂效果显著均优于单纯抗阻运动组与单纯有氧运动组。

　　当然，具体运动方式的选择也需结合患者的健康状况、运动能力与运动喜好。需要注意的是，许多患者容易出现过量锻炼引起低血糖的情况，建议糖友们在运动时佩戴cgm血糖监测仪，及时观察自己的血糖变化，谨防因运动引发血糖异常对身体带来的不利影响，像三诺爱看这种防水防汗、抗干扰性强的产品就是不错的选择。

　　药物：遵听医嘱，用药方案个体化

　　前段时间，司美格鲁肽在我国获批上市的新闻引起了不少糖友的关注，这款降糖药能够促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，进而增加饱腹感并抑制食欲，让许多超重糖友认为找到了“减肥救星”。但其实，私自服药并不可取，很容易带来健康风险。《共识》中对不同糖友的药物使用原则作了说明，具体可见下图：

　　具体是否用药、用什么药、怎么用药，还是建议糖友们遵听医嘱，由医生进行专业诊断后再决定。用药期间，糖友们也可以佩戴一款cgm血糖监测仪，全面记录自己的血糖波动情况，在及时预警血糖异常风险的同时，或也能作为复诊凭据，帮助医生调整用药方案。

　　总而言之，需要进行体重管理的糖友可以通过cgm血糖监测生成的血糖波动曲线，尝试改变自己的饮食、运动习惯，并在医生建议下合理使用药物。相信在健康的生活方式干预下，各位糖友都能找到属于自己的健康减重之道。