都能降压降心率，倍他乐克和卡理稳盐酸贝凡洛尔片有什么区别？

　　老王高血压已经有1年多了。之前一直在吃倍他乐克(美托洛尔),后来发现血糖也有些问题。医生就让他换成了卡理稳盐酸贝凡洛尔片。他感到很疑惑,这两种药是可以相互替换的吗?

　　其实,倍他乐克和卡理稳盐酸贝凡洛尔片都是属于β受体阻滞剂,也就是常说的洛尔类降压药。从功效上来看,两者差别不大,都能用于高血压、冠心病、心绞痛、心律失常以及心梗预后。不过从机制上来看,倍他乐克和卡理稳还是有些不一样的,因此它们的安全性上也会有所不同。

　　洛尔类药物是如何降压的?

　　洛尔类药物的学名叫β受体阻滞剂,顾名思义就是通过阻断β受体来发挥降压作用的。

　　β受体主要有2种:一种是分布在心脏上的β1受体,它被阻滞后可以减慢心率,减少心排出量,从而起到降低血压的作用。另一种是分布在支气管、血管平滑肌上的β2受体,阻断它的话可能会引起支气管和外周血管的收缩,引起哮喘和血压升高。所以,对β1的选择性越高,降压效果越好,副作用也越小。

　　倍他乐克VS卡理稳

　　倍他乐克(美托洛尔)是第二代的洛尔药,而卡理稳盐酸贝凡洛尔片则是第四代,目前已被纳入《中国高血压防治指南(2024年修订版)》推荐的一线降压药。

　　两者都能高选择性阻断β1受体。从机制上来看,倍他乐克主要选择性阻断β1受体,以减少心脏的输出量和减慢心率,从而发挥降压作用。而卡理稳盐酸贝凡洛尔片除了选择性阻断β1受体外,还兼具α1受体的阻滞作用,使得其降压效果和安全性得到了进一步的提升。

　　卡理稳引起心动过缓风险更小。倍他乐克对心脏的抑制作用更强一些,这也导致其心动过缓的发生率更高。有研究表明,在同等降压效果下,卡理稳盐酸贝凡洛尔片引起心动过缓的风险更小。

　　与倍他乐克相比,卡理稳的安全性更高一些,这得益于其对α1受体的阻断作用。阻断α1受体,可以扩张血管,包括海绵体的血管,还能改善血糖、血脂、尿酸的代谢。因此,卡理稳盐酸贝凡洛尔片几乎不影响男性性功能,合并有糖尿病、血脂尿酸异常的患者也能用。

　　所以,在服用倍他乐克过程中,如果出现相关的副作用,临床上可以换成卡理稳来延续治疗。

　　倍他乐克如何替换为卡理稳?

　　对于正在使用美托洛尔的患者来说,替换为卡理稳盐酸贝凡洛尔片时可以参考:

　　1. 琥珀酸美托洛尔缓释片换成卡理稳

　　1片47.5mg琥珀酸美托洛尔缓释片=1片50mg卡理稳盐酸贝凡洛尔片。因此,原先每天服用1片47.5mg琥珀酸美托洛尔缓释片的患者,换用贝凡洛尔片后可改为早晚各服用半片;每天服用1片95mg的患者,则早晚各服用1片。

　　2. 酒石酸美托洛尔片换成卡理稳

　　1片50mg酒石酸美托洛尔片=1片50mg卡理稳盐酸贝凡洛尔片。原先每天服用2片50mg酒石酸美托洛尔片的患者,换用贝凡洛尔片后可改为早晚各服用1片;每天服用2片100mg的患者,则早晚各服用2片。

　　总结一下,倍他乐克(美托洛尔)和卡理稳盐酸贝凡洛尔片都属于洛尔类药物(β受体阻滞剂),而卡理稳在安全性方面更高一些。在用于高血压、冠心病、心绞痛、心衰、心梗、心律失常等疾病治疗时,两者是可以替代使用的。