2025年4月7日，由中关村精准医学基金会举办的“冷肿瘤尖峰对话-多学科规范化诊疗交流项目”在线上成功召开。本次会议冷肿瘤的诊疗策略成为了一个备受瞩目的焦点话题。会后，我们有幸采访了来自四川省人民医院肿瘤科许川教授，本次采访深入探讨了冷肿瘤的治疗现状与未来发展方向。
Q1：首先，请您简要介绍一下冷肿瘤的主要特点以及它在肿瘤治疗中的挑战。
许川教授：冷肿瘤是指那些免疫细胞浸润少、免疫抑制微环境显著的肿瘤类型。这类肿瘤对免疫检查点抑制剂的反应较差，因为它们缺乏足够的免疫细胞浸润和抗原递呈。这使得冷肿瘤在免疫治疗中难以被激活，成为治疗中的一个重大挑战。
Q2：那么，目前在冷肿瘤治疗方面有哪些新的策略和进展呢?
许川教授：目前，我们主要通过联合治疗的方式来提高冷肿瘤的治疗效果。一种策略是将免疫治疗与其他传统治疗方法相结合，如化疗、放疗或靶向治疗。例如，放疗可以通过诱导免疫原性细胞死亡，释放肿瘤抗原，从而增强免疫细胞的浸润。此外，化疗与免疫治疗的联合也显示出比单独化疗更好的预后。另一种策略是通过改变肿瘤微环境来增强免疫治疗的效果。这包括使用溶瘤病毒、免疫调节剂或个性化癌症疫苗来增强肿瘤的免疫原性。例如，一些研究正在探索使用DNA/RNA疫苗来增强肿瘤的免疫反应。这些疫苗可以与免疫检查点抑制剂联合使用，以进一步提高治疗效果。
Q3：这些新的治疗策略在临床试验中表现如何?
许川教授：许多临床试验已经显示出积极的结果。正如会议讲者汪英教授介绍PD-L1表现更好。在CASPIAN研究中，PD-L1抑制剂联合化疗将广泛期小细胞肺癌患者的3年生存率提升至17.6%，这一数据背后是无数患者和家庭的希望。放疗和介入治疗，如TACE，也在冷肿瘤治疗中发挥了重要作用。它们可以重塑肿瘤免疫微环境，与PD-L1抑制剂联合使用，进一步提升疗效。ADRIATIC研究让部分患者的中位生存期接近5年，这在以往是难以想象的。CTLA-4抑制剂联合PD-L1抑制剂的“雷管方案”更是创造了新的里程碑，在肝癌治疗中，它让5年生存率达到了20%。这意味着，越来越多的患者有了长期生存的可能。此外，CAR-NK细胞疗法、运动诱导肿瘤血管正常化等新兴策略也在不断涌现，为冷肿瘤治疗提供了更多可能性。这些研究表明，联合治疗策略可以有效提高冷肿瘤患者的生存率和生活质量。
Q4：未来，冷肿瘤治疗的发展方向是什么?
许川教授：未来，冷肿瘤治疗将更加注重个体化和精准医疗。通过基因表达、免疫表型和分子分型，我们可以更好地预测哪些患者会对特定的治疗策略产生反应。此外，新兴的治疗方法，如CAR-NK细胞疗法和运动诱导的肿瘤血管正常化，也在不断涌现。这些方法有望进一步提高冷肿瘤的治疗效果。
Q5：感谢您的分享。最后，请您对患者和家属说几句鼓励的话。
许川教授：冷肿瘤的治疗虽然面临挑战，但随着医学研究的不断进步，我们已经有了更多的治疗选择和希望。患者和家属要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。未来，我们相信，在不久的将来，冷肿瘤将不再“冰冷”，患者们将迎来更多的希望和曙光。我也将继续带领团队致力于推动冷肿瘤的研究和临床应用，为患者提供更优质的医疗服务，让更多的冷肿瘤患者获得长期生存的机会。
许川教授简介：
电子科技大学附属医院·四川省人民医院
肿瘤中心副主任、肿瘤研究所所长，教授、博导
四川省天府峨眉计划特聘专家、重庆市巴渝学者
中国临床肿瘤学会转化医学专委会常务委员
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会委员
中国临床肿瘤学会患者教育专委会委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会委员
中国抗癌协会肿瘤代谢专委会青年委员
中国抗癌协会肿瘤营养专委会肿瘤免疫营养学组副组长
