孩子发烧需弄清4个问题 口服药物不良反应最轻
近来，本市儿童医院、各大医院儿科成为全市关注的焦点。焦点之一，是患儿数量急剧增多，其中绝大部分为感冒发烧患儿。日均接诊量中医一附院达1100余人次，医大总医院达700余人次，医大二院达400余人次，市第三中心医院达550余人次，接诊量均比平时增加近一倍，达到饱和，儿童医院则人满为患。焦点之二，是感冒发烧患儿的治疗方式正在受到质疑。国家发改委近期发布，中国医疗输液一年104亿瓶，相当于13亿人口每人输液8瓶，远高于国际上2.5瓶至3.3瓶的水平。孩子发烧了，这液输还是不输，消炎药吃还是不吃呢？记者日前采访了两位医生、也是两位家长，他们以自己的经历向家长们介绍了孩子发烧时，家长应先弄清的几个问题。
医生的孩子发烧怎么治？
个案1:本市一中心医院新生儿科主任张萍萍：我儿子今年上高二了，在我的记忆中，他很少感冒发烧，偶尔发烧，几乎不吃药，就是睡觉、休息、多喝水。一般发烧3天以上，我才给他用一些低等级的消炎药。长这么大没打过针，只因为腹泻输过一次液，而且就输了一天。对待孩子发烧，我的态度是“外松内紧”，一方面耐住性子，表现得很轻松；另一方面密切注意他的体温变化和精神状态，如果孩子体温开始下降或者每次体温上升的间隔时间延长，且精神状态好，我就不去管他。我特别注意让孩子休息和有意识地锻炼身体，他从小到现在，每天睡眠非常充足，从2岁开始游泳和做各种球类运动。
个案2:本市中医药研究院附属医院(原长征医院)呼吸内科主任丁强：我儿子小时候从来没输过液，可能因为我是中医的缘故，我特别注重让他锻炼身体和饮食调理。儿童冬季感冒发烧多是内热所致，所以他一有内热症状，如嘴唇发红且干，大便干，而且很能吃，我就开始给他清热，有意让他多吃水果、多喝水、多吃蔬菜，特别是凉拌菜，我经常做的是凉拌白菜心、糖拌西红柿。还经常给他煮萝卜水、白菜头水和梨水或者沏大青叶、菊花或山楂水。一旦发烧，超过38.5℃才用退烧药，同时结合物理降温，再配以化毒丹(3岁到6岁)，7岁以上用清瘟解毒、连翘败毒，高烧3天以上才吃消炎药。
采访中，本市一中心医院新生儿科主任张萍萍和本市中医药研究院附属医院呼吸内科主任丁强都表示，现在家长对孩子有些过度关注，孩子一发烧就特别紧张，有的一天要上三四次医院，有的要求医生输液，还有的要求医生给用高级消炎药。家长们确实需要先弄清一些问题，来正确面对孩子发烧。
问题1
孩子为何总爱发烧？
孩子越小，机体发育越不成熟。婴幼儿神经系统发育不成熟，体温调节能力差，加之免疫功能不健全，比成人更易发烧。当周围环境温度较高、穿衣较多、脱水(喝水太少、大量出汗或拉肚子等)、剧烈哭吵，甚至房间内空气不流通、比较闷热时，都会引起发热。通常发烧可以分成两种情况：一种感染细菌、病毒后发热，如普通感冒发烧。通常学龄前儿童每年可能会患4次至8次感冒。实际上，感染后发热并不完全是一件坏事，发烧是机体对外界细菌、病毒侵入的一种防御反应。另一种是非感染性发热，如风湿热、药物热，打预防针后出现轻度发热等。
当孩子感冒发烧时，家长的观察护理可能比用药更有效。若孩子在热度升高时，变得萎靡不振、不想吃饭，而一旦退热，就活蹦乱跳的基本上没什么问题。若孩子退热以后，仍然萎靡不振、手脚冰凉，或伴有拉肚子、小便时哭闹等情况，则一定要去医院就诊。
问题2
发烧一定要到专科医院吗？
对许多家长而言，孩子病了就一定要去儿童医院这样的专科医院，因为那里的医生经验丰富。其实完全没有必要，就近选择大医院儿科即可。儿童发烧后应尽量避免到公共场所，而孩子一发烧就跑到病人集中的专科医院，有时甚至一天去三四次，在这样的公共场所排几个小时队，环境中弥漫着多种病毒、细菌很可能再次袭击孩子，容易发生交叉感染。对于感冒这种常见病，各大医院儿科完全有能力治疗，高峰时期看病过程也比专科医院用时少一些。儿童专科医院的水平主要体现在对疑难杂症的处理上。
问题3
发烧输液好得快吗？
不少家长认为，孩子发烧了就要输液，因为输液好得快。这是一种严重的错误认识。任何感冒发烧都有其病程，一般要一周左右痊愈。面对发烧的孩子，家长一定要有耐心，无论吃药、打针还是输液，都不可能立即见效。其间要不要输液、要不要吃消炎药，应视病情而定。但原则是能吃药不打针，能打针不输液。为什么输液是最后的选择？首先因为大多数感冒发烧，口服药物就能解决，且不良反应最轻、最安全。静脉输液则不同，药物直接进入血液，不良反应会在短时间内发生，严重的会迅速危及生命。其次口服用药可避免因肌肉注射或静脉注射导致的一些交叉感染。第三，注射肌肉针、静脉针有一定痛苦，特别是对年幼的孩子。第四，一天3次或4次口服用药可使全天的血药浓度稳定在较高水平，疗效更好。静脉输液无法做到这一点，除非一天24小时都在输液，否则一旦停用，血药浓度马上下降。
问题4
两天不退烧就要换药吗？
有不少家长总希望孩子到医院看了病马上就好，还有些家长给孩子吃了一两天的药后，热度不退，就坐不住了，怕孩子烧坏了脑子，再次去医院就医，坚决要求医生换药、输液。实际上，一方面家长要认识到疾病从发生、发展到消退都有其过程，通常孩子发热40℃以上可能发生高热惊厥，有可能对大脑产生一些影响，因此要求儿童38.5℃以上要用退热药，并同时进行温水浴等物理降温；另一方面无论是口服药，还是针剂和静脉滴注，要达到疗效，都需要一段时间。时间没到，就说药无效，是没道理的。一种药物起效至少也需要两三天，若仍无效再换也不迟。(赵津)
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