破解“血荒”  需要多方齐心给力(二)

　　陕西协同生殖医学研究所所长 董协良

　　从2011年8月下旬以来，北京血液供不应求，血库日库存量不足平时的三分之一，许多手术因此不得不延期。昆明、合肥、南京等地医院也纷纷表明血液告急，全国性“血荒”不断加剧。

　　而与各地“血荒”相伴随的，却是有人对无偿献血制度的质疑：“无偿献血，为何却要有偿用血？”“血站是否拿公民无偿捐献的血液牟取利益？”这些质问表明无偿献血制度遭遇到了信任危机。我个人认为，缓解“血荒”现象可以从以下六大方面入手：

　　一、 以“公开”重获信任

　　目前要想解决全国范围内出现的“血荒”，公益事业管理部门首先必须得到民众的信任，而这种信任的基础就是“公开”。当前，不但要公开献血者的“血流向”、“血流量”，还要公开每个环节的经费支出和成本核算；不但要公开公众的献血人数、献血量，更要公开“自己人”的献血情况；不但要“自己”主动公开，还要公开接受民众和相关部门的监督。只有让“事实”站出来说话，只有让民众了解事情的“全过程”，才能得到民众的理解和信任。

　　“公开”很难，尤其在当前情况下的“公开”更难，但再难我们的公益事业管理部门也要去做，而且要花大力气去做好。这是我们公益事业管理部门要解决目前“血荒”的唯一选择。否则，即使公益事业管理部门再“呼吁”，新闻媒体再“倡议”，也不会从根本上解决全国范围内的“血荒”。

　　二、化解血荒先从完善管理入手

　　目前，要彻底解决血荒，有关方面不要一味抱怨公众对义务献血的热情不高，甚至加以道德批判；也不必大张旗鼓宣传“献血模范”，希望以此提升社会的献血温度；这些已被事实证明，效果并不好，更重要和更有效的办法是管理部门先要从完善自身管理入手，尽快解决一些具体问题。

　　(1)利用新技术，切实解决季节性血荒

　　近年的血荒有明显的季节性特征，即一年中的某些季节会出现不荒，甚至还会有富余，那就应该设法存好、管好这些富余的血，以调剂和补充给荒月。可目前一些血液中心库存血液保质期都不长，是技术上做不到？依靠新技术，可延长血液保存时间，做到丰季多储存。

　　(2)要解决制度性血荒

　　我国血液筹集机制尚待改进，主要表现在：采集渠道过于单一，大学生放假或民工返乡都会引起血源的“断供”；采供血机构运行体制的规范化和透明化仍不尽人意，由此，在坚决保证其公益属性方面，仍没有得到民众的高度信赖和支持，特别是人们不理解“无偿献血，有偿用血”的“惯例”，且献血者可以免费用血的制度激励，在遇到实际问题时却困难不小。如此等等，制度性上的“贫血”和“梗塞”也急需解决。

　　(3)规范用血、节约用血

　　就是要严格掌握输血指征，有些手术能不输的可以不输，不是非输不可的可以不输。特别是现在微创手术比较多，比如腹腔镜手术，只需在肚皮上打几个洞，把内窥镜插进去做就行了，一般不会出现大出血，失血量比较少，所以这种情况原则上讲可以不输。

　　在当前医疗过度中是否也存在着输血过度？在医疗过分集中在大城市大医院的资源倾斜中，血源是否也发生了“歪倒”？事实证明，这些都不是问号，根据卫生部数据，近年来，国内血站的年供血量是以12.6%的速度递增，但用血仍频频告急，该输的血当然要输，可不该输的，要用制度加以控制，开源节流，节约用血。

　　三、加大无偿献血服务体系建设投入力度

　　建议发改委、财政部、住房与城乡保障部等部门加大对无偿献血事业的重视和支持，将无偿献血工作纳入地方经济社会发展计划和城市发展规划。要从经费投入、固定采血网点建设、采血设备车辆购置停放等多方面支持无偿献血事业，逐步完善无偿献血服务网络的建设。

　　四、开源节流推广“自体血回输”

　　解决“用血荒”，要开源也要节流。大面积推广回收血将会大大缓解血液紧张的情况。据了解，一台净化血液的机器就价值十几万元，每次使用的基本耗材费用在1100元到1900元之间。相比从血液中心取的每袋200多元的血，回收所用的价格确实高了不少。目前国内“自体输血”比例大约为20%，这离国际标准的30%到40%还有一定差距。

　　希望能够在降低回收血液费用的同时，将这块费用纳入到医保的报销范围之内。随着临床应用的不断推广，必然会推动该产品的国内研发，降低成本费用，从而可以减少患者的花费。

　　五、 建立跨区域免费用血制度

　　中国应当建立统一的献血者跨区域享受免费用血制度，保证献血者可在全国范围内享受足量免费用血，保护无偿献血者的积极性。

　　各地对无偿献血者的免费用血政策不统一，涉及献血者的跨区享受免费用血及其免费用血时间期限和最大用血量等问题。异地献血者回到当地不能及时享受免费用血，如有用血需先交费，事后凭发票到先前的献血地报销，环节较多，手续繁杂，给献血者用血带来了诸多不便。

　　六、扩大直系亲属用血优惠范围

　　将献血者配偶或直系亲属用血优惠范围扩大到近亲旁系亲属。我国因为计划生育导致独生子女过多，按照现行条款，儿媳或女婿献血不能让公公婆婆或岳父母享受优惠用血，外甥或侄子不能让姨，舅或叔，伯享受优惠用血，这与计划生育形成的国情不符，不能提高无偿献血者的积极性——容易使人产生“我帮不了自己的家人亲属，难道就只能帮助别人”的消极影响。