陈旭岩：一个中学生，十三中，老师也带病坚持工作，他在前面讲语文，打一个喷嚏，班里40个孩子，20多个都发烧了，到北大医院来看病。又是在流感的季节，全班都是一个症状，打喷嚏，流清鼻涕，来了又来一个，我跟他们说，不用来医院了，这就是典型的流感。虽然流感有一些药，真正对流感病毒有阻止作用的，一般的普通感冒没有药可治。就是三件事情，休息、多饮开水，第三少吃。就是因为给胃肠道增加了疲劳，对症用一些小药就可以了。

　　主持人：刚才我们开始说开通了互动平台，我们看看网友提的问题。

　　网友：我的儿子6岁了，最近老是咳嗽，近几天加重，早晨起来必咳嗽一阵才好受，白天咳嗽少，脚凉，您给一些建议？

　　陈旭岩：如果这个孩子像他描述的一些，只有咳嗽，干咳，没有痰，看起来也没有发烧。只是病毒感冒的残留，其他的都好了，咳嗽还留着。这非常正常，一个病毒侵入人体，让人体处于高敏状态。你感冒，你一周之后出去还会迎风咳嗽，你再过一两周就完全恢复了。

　　第二个，这个孩子跟感冒不太相关，一直在咳，或者说这个孩子从生下来，比别人咳嗽得多，干咳，换季，或者进到一个商场就咳嗽。要到医院排查一下，是不是以咳嗽为表现形式的哮喘。不典型的哮喘有很多，包括我们自己的同事，一上班就不停咳。你去做支气管的激发实验，结果一做就是阳性，变应性哮喘，应该按照哮喘的方法治疗就好，完全不需要用抗菌药物。

　　主持人：这位小朋友应该做一个哮喘的检查。

　　陈旭岩：如果时间更长建议去，如果是感冒用，不需要用抗菌药物。

　　网友：什么小时候用的青霉素现在都没了。动辄就是70、80的头孢，还有没有青霉素用呢？

　　陈旭岩：有。说到青霉素，全球都对它有崇拜和感恩之心，二战时期，一个青霉素能救一个排的士兵。我刚上班的时候，就给病人用一点青霉素，我现在给病人用8单位的青霉素，都不一定有好的回报，就耐药了。并非所有的人都对青霉素不敏感了。病情不是很重，可以从青霉素试起，只是多一点麻烦，要做皮试。如果两三天不见好，他对耐药不是你想象的当年的青霉素了。如果这个孩子一大片肺炎在里面，医生会担心耐药。可能会选头孢。我刚才说的头孢菌素，酶的效果比较好。

　　这个原因很难避之，在很偏远的地方，很少用抗生素，青霉素很灵。或者在大的城市，这个孩子有机会反复接触青霉素，或者这个孩子从来没接触到，但是你的环境和奶制品里面都有。我想现在几十块钱的抗生素很多，现在不断在降价，也不是都那么贵，在中等的价位上，应该有可选的。

　　网友：服用广谱抗生素药物副作用大吗？吃多久安全？

　　陈旭岩：这个概念比较笼统，广谱抗生素包含非常多，青霉素里面单纯青霉素。青霉素里面就有广谱的。这个问题很难回答，但是我个人认为，老百姓说的凡药三分毒，这是肯定的。抗菌药物也无一例外，医生、患者也好，他们在接受抗生素的治疗的时候，他们要做的就是平衡，我确实是细菌感染引起的一些并发症，一些问题，我就冒着一定的风险用。在这里就是谈到刚才说的，有些情况牙根不是细菌感染，你的成本就无限高了。不是细菌感染，你还要冒着被它毒的可能性用一些抗细菌的药，不仅打不到体内的病毒，你还耐药了。不要只考虑个体的问题，整个都是水涨船高了，你对耐药做点贡献，我对耐药做点贡献，全球60亿人都做点贡献就不得了。

　　我还想稍微说一点，最最常见的，今天感冒了，感性的上呼吸道感染。应该在正常人群，不说有特殊疾病的。正常人群90%以上都是由病毒引起的。如果每一个上感的病人都用抗生素，有9个是不需要用的。

　　主持人：应该用抗病毒的药物？

　　陈旭岩：也不太需要。抗病毒的药物，除了典型的流感有特殊的药，而且也挺贵的。普通的感冒，一年四季多发的，普通感冒没有针对这个病毒所谓针对性治疗的。只有一些药是泛泛的抗病毒，也拿不到你能够拿到的效果。抗病毒药有自己的毒副作用。对90%的人群，本身是健康的人，仅仅是现在感冒了。还是在家喝水、休息，睡觉，躺着，很简单。

　　网友：喉咙痛，再感冒发烧，能不能用抗生素的药物？

　　陈旭岩：90%以上的不需要用。咽喉痛不一定是上呼吸道感染。看看嗓子是不是化脓性扁桃体炎，化扁的人一犯的就是细菌又繁殖了。我们用筷子一挑，都看到扁桃体上的脓。除了这种情况，大半就是普通感冒引起的咽喉疼，喝点水就可以了。

　　网友：女儿快三岁了，感冒两个多月了，一直不太清醒，鼻塞、咳嗽，晚上睡觉的时候用嘴呼吸，咳嗽更厉害，一直吃头孢，但都说头孢不好，怎么办？

　　陈旭岩：真正病毒是自现性疾病，为什么在家里躺着就是好，病毒7天活跃，到了14天，完全从体内清除，正常免疫力情况下。一个孩子感冒，仅仅有一点流涕，鼻子堵，两个多月不太好，有一种可能性，确实是属于体质比较弱的。这个病毒刚刚去又来了一个病毒，不断被病毒侵犯，两周好了又来一个。这是一种情况。

　　第二个情况，鼻子情况比较重，特别看看是不是有鼻炎。比吃抗生素更好的是挂一个五官科，看看是不是确实有鼻子本身的问题。鼻炎的问题，看看怎么治疗。如果她也发烧，也没有黄鼻涕，就是有点鼻塞，不需要用抗菌药物。抗菌药物主要担心是肾毒性。

　　主持人：孩子这么小，如果吃两个月的药，肾毒性比较高？

　　陈旭岩：是有概率问题，不是说100个吃了有5个，这么高的比例不叫药，这叫毒药，不可能上市，只要上市都是万分之几的发病率。这种能不用就不用。再去看一看特殊的问题，还有有关孩子的问题会多一些，你连续吃两个多月的头孢菌素，不用问都知道，这个孩子会一点食欲都没有。不管任何人，别说孩子了，再给他长时间吃抗菌药物，不管是头孢还是别的，打掉的是一种非常好的生存状态。让她不想吃东西，甚至有的孩子会恶心、吐，更小的小宝宝不会说话，他会闹，所以他不停反反复复感染，形成了恶性循环。

　　主持人：当务之急应该停药。

　　陈旭岩：如果没有特别的情况应该停药，哪怕观察一下，另外看看鼻子为什么老堵着，或者单纯用一点滴鼻子的药，通通。这个孩子用药又不吃，鼻子堵我不好好睡，肯定抵抗力差。

　　网友：都说要慎用抗生素，如果感冒了，嗓子发炎了该吃什么药，消炎的药不就是抗生素吗？

　　陈旭岩：这个问题我已经谈过了。我们再强调一下，不是咽喉痛都是细菌感冒，更多是病毒感染。你不治它，两周也会好。你治它也不见得会缩短病程。多饮水非常重要。中国比较有特色，有一些中成药，可以口服一些中成药。老百姓说的去火或者是什么，中成药不能瞎吃。对它有一个辩证，的确是他说的有火，才去败火，有的人老年人常年咳嗽，是肺阴虚，是需要补的，结果你用双黄连泄。中成药不能随便吃，不要滥用，中药的毒副作用也不可轻视。就我个人来讲，非常推荐一个所谓的休息疗法，或者是白开水的疗法，没有问题，是自现的。

　　主持人：您提到的咳嗽、发烧这种时候，如果发烧不超过38度，不建议用药，如果有痰了怎么办？

　　陈旭岩：明显的黄痰或者是浓鼻涕，只是提示。我们说的是不到医院的情况下，如果到医院会查一个白细胞，也不是说高一定是细菌，低不一定是细菌。它只是参照作用，白细胞1万多了，有浓痰、鼻涕，又发烧，这时候可能考虑用抗菌药。但是他就是一两口痰，也没有发烧，也不需要用，靠自身的抵抗力会痊愈。

　　主持人：我代表广大网友提一个问题，一般感染的时候会出现哪些症状？

　　陈旭岩：从专业角度说，分系统来说，选几个常年的，最常年的感染，一个是呼吸道感染。这一块是上呼吸道，从支气管往下到肺叫下呼吸道。上呼吸道，病毒这一块，有的发烧，有的没有。以干咳为主。更明显的表现，流清鼻涕的，这种都不是不需要用消炎药的，知道感冒就行了，不需要带医院。尤其反对带孩子去医院，那种交叉感染，就会带来很大的麻烦。

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