邹先彪：一块白的，上面色素细胞的功能基本上丧失了，我们在灯下或者肉眼看都是纯白色的。还有一种类型叫不完全白斑，在白斑基础上还有小黑点点，我们叫色素道，这种白斑通过治疗的方式还有自我修复的可能，叫不完全白斑。两期一个是稳定期，一个是进展期，其实大部分患者是在进展期当中，进展期就是往往在发病的过程当中还有不断新的白斑出现，往往界限不是特别清楚，数目在增多，个体在增大，这是在进展期。稳定期往往就是白斑的数量没有等多，白斑的个体没有再次增大，时间我们国内一般认为是在半年以上的时间，意大利的一个学者，他认为是一年半的时间。

　　主持人：更长一点。

　　邹先彪：对，仁者见仁，智者见智，这是关于白癜风的两型、两类、两期。

　　主持人：我听朋友说白癜风还会和别的疾病容易混淆，白癜风不就是一块白吗？其会有疾病跟白癜风比较相似的吗？

　　邹先彪：对，其实我们在临床上面关于白斑的疾病有很多，但是我们一般都知道白癜风肯定一般来说是白斑，但是是白斑不一定就是白癜风，这是两个概念。

　　因为涉及到关于白斑的疾病，在皮肤科里边有几十种之多，有先天幸得，也有后天性的，比较常见的就是无色素痣，我们一般长的痣都是黑色的，这个是无颜色痣，或者脱色素痣，往往就是一片，也不扩展，而且固定在一个部位。还有一个就是贫血痣，贫血痣主要是一个局部皮肤的血管功能的问题，也是一个白斑，但是这个白斑跟白癜风的白斑又不太一样，这个白斑我们用手去摩擦，它不会充血，不会发红。

　　主持人：为什么要用手去摩擦？

　　邹先彪：这是我们做一个鉴别诊断的简单方式。如果是白癜风，那个白斑你去摩擦，血管功能是正常的，只是说色素细胞脱色失，你摩擦白斑，是可以充血发红的。其他还有桃花癣，还有花斑康疹，痊愈以后也可以遗留下来炎症后的色素减退斑，也会是淡白斑，有时在临床上，当白癜风发展的比较经典、比较典型的时候，我们肉眼一下子就能够看出来。但是发展到不是太典型的时候，往往就容易跟这几类疾病相混淆，有可能就会给患者造成一个心理压力。万一误诊，给患者造成心理压力。对于不典型的白癜风，我们往往通过患者的临床表述，再一个是患者的临床表现，再加上必要的仪器或者其他的辅助检查手段来判断是不是患有白癜风。

　　十主持人：像你说的其他辅助手段有哪些，再给我们介绍一下。

　　邹先彪：一般是摩擦实验，这是一种。通过这种简单的摩擦，看看充不充血，发不发红，这是一个检查方法。第二个比较常用的就是伍德灯，一个国外的学者名字叫伍德，他发明这个灯，以他的名字命名叫伍德灯，这种灯在黑暗的房间里边，用一定波长的紫外线灯，在暗室下面打开以后，如果是白癜风，会在暗室下面，灯发出一个亮白色的光。如果是一个贫血痣就没有对比度。如果是脱色素痣可能就是灰白色或者黄白色的斑，可以辅助医生做一个白癜风的诊断。第三个方法是可以用皮肤镜，类似于皮肤放大镜一样，但是又跟一般的皮肤放大镜不一样，是通过偏正光的折射原理看一下表皮的结构，通过这样的方式也能够辅助白癜风的诊断。

　　还有可以做一下皮肤病理的检查，就是取一小块白斑下来。通过这些辅助的手段再加上临床的观察现象，判断是不是白癜风。

　　主持人：就可以确诊了。我听说有很多朋友在生活当中自己有白斑出现，特别迟疑，不知道怎么选择治疗方法。这个方法到底该怎么选择？

　　邹先彪：这个治疗方法，现在关于白癜风的治疗方法非常多，大体说来有几类，一个是外用药疗法，一个是口服药疗法，还有是光疗法，还有一个是手术疗法，还有一个是中医中药疗法。其中光疗法里又包含很多，几种不同波段的光都可以进行治疗。至于说哪一种方法最好，也没有一个定式，因为白癜风的治疗需要根据患者的具体情况，比如你发生的部位，你住的距离的远近，因为像光疗需要隔三岔五进行光疗。还要根据他的经济情况，因为有些治疗费用比较高。要有一个综合判断为患者选择一个比较合适、合理的方法来进行治疗。如果某种方法进行治疗完一段时间，疗效不佳，比如3—6个月一点疗效都没有，没有改变，这时就要考虑更换疗法。所以，白癜风的治疗方法的选择是需要患者本人去跟医生做面对面沟通，然后定期做随访，这样对白癜风的治疗是非常有帮助的。

　　主持人：刚才看平台上，我发现很多朋友都会提到用中药来治疗白癜风，您刚才也提到了。为什么这么多人会选择中药，它有什么独到之处吗？

　　邹先彪：我们的传统医学还是一个瑰宝，我们皮肤科也经常用中医中药治疗皮肤病，包括过敏性疾病、白癜风包括牛皮癣都可以治疗。因为中医和西医的治疗差别，西医往往是点对点，这个地方有问题就治疗这个地方，包括白癜风的治疗，白癜风西医的治疗都是针对白斑治疗。中医是一个宏观的东西，往往讲究整体平衡，不是吃了这个中药之后色素就增加了，不是这样的。用中药来治疗是调节人体的整体平衡。我们知道白癜风是一个自身免疫性的疾病，免疫失衡了，中医就有免疫调节平衡的作用，从这个方面去整体调节，然后西医又是点对点，是一个比较微观的东西。通过中西医结合，微观和宏观的结合，综合疗法的结合对白癜风的治疗会有更进一步的好的疗效。

　　主持人：中西医合璧对这个疾病有更加好的疗效，很多朋友可以选择这样的方法。

　　网友：在后脑右面有一处头发全白了，大约有1分钱那么大，有10多年了，本人24岁，男性，有白头发的地方皮肤呈淡红色，想知道我是白癜风吗。

　　邹先彪：：这种情况也是我刚才说的，因为现在网络也比较发达，很多患友喜欢通过网络来提问。但是医学是一个实践性的科学，需要患者和医生做面对面的交流。他的这种情况需要到皮肤科来进行面对面的直观的诊断检查才好确诊一些。

　　主持人：我也发现我身边很多朋友一撮白头发，都是说血液比较热导致的。

　　邹先彪：因为白发的原因有很多种，有先天性，也有后天性，有些比如后天性当中，也有因为免疫力下降，疲劳的因素引起。也有因为放射性元素吸收过多引起，也有因为微量元素的缺乏引起的，还有因为偏食引起的，还有因为失眠或者是心理因素引起的，像我们常见的伍子胥一夜之间白了头发，就是典型的心理因素引起的。白发的原因有很多种，所以光是仅仅后脑勺有一撮白头发不好做医学上的判断。

　　网友：宝宝一出生，他的背上就有一块白色的胎记，没去医院，想问白癜风是后天还是先天的？

　　邹先彪：白癜风是后天的。这种先天性的就要考虑一下比较常见的，一个是贫血痣，一个是无色素痣，一般这两个多半都不会像白癜风一样老扩散，多半可能会随着孩子身体体积的长大，它跟着比例长大，不会说是孩子长大一点，它这个长大很多，一般不会这样子，你可以让他做一下观察看看。如果色泽的对比度非常明显，那还是要往白癜风上面去考虑。但是现在医学上已经有的报道，最早的白癜风是出生后的9天，但这是一个个案，很罕见，大多数的白癜风还是在两岁以后比较多见一些。因为白癜风多半都是在2岁—30岁之间，大概占到50%，一般的人群。

　　主持人：您刚才说万一如果是贫血痣或者是无色素痣，对身体的危害大吗？

　　邹先彪：没有什么危害，也是影响外观，但是色泽的对比度没有白癜风那么明显，而且也不扩散。

　　主持人：如果说不是白癜风，可以暂且放心了。

　　邹先彪：对。

　　网友：儿子今年14岁，在6岁的时候发现下巴下面有一小块淡色，后来发现下巴和脖子上都有了。看过几次皮肤病的医生，有的说是白癜风，有的说是不能确诊。用过治疗白癜风和其他减轻色差的外用药，但是没有效果。想请问应该怎么治疗。

　　邹先彪：他这个首先是要得到确诊，如果是确诊了，比如一个是白癜风，一个比方说炎症后的色素减退斑。如果是这样的类型，一般的色素减退性的白斑和白癜风的治疗方法类似，可以按白癜风的方法去治疗。如果不是这样一类的疾病，比如是其他因素，比如可能是以前没有关注到这个地方，现在关注到了，会不会是一个无色素痣或者是一个贫血痣，或者是其他疾病，就需要用其他方法治疗。他要做到的首先要到医院去确诊，然后再考虑治疗方法的问题。

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