2011年4月26日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京儿童医院实体肿瘤治疗中心主任祝秀丹为网友谈儿童肿瘤。以下是聊天实录：

　　主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。我们在直播的同时，为各位网友开通了互动平台，大家可以在上面畅所欲言，提出您的问题。专家会在线会为您做出解答。北京儿童医院实体肿瘤治疗中心主任祝秀丹和我们一起聊聊有关专家特别容易忽视的一种疾病，儿童肿瘤。

　　祝秀丹：主持人好，各位新浪网友大家下午好。

　　主持人：说到肿瘤，我们经常会想到成人得的各种各样的肿瘤。肿瘤已经将毒手伸向了年纪小的儿童，给我们讲讲肿瘤的特点吗？

　　祝秀丹：儿童肿瘤分良性和恶性两部分，我今天主要讲恶性肿瘤，这个对儿童生病造成了很大的威胁。今天重点讲这部分。

　　儿童的恶性肿瘤，儿童的癌症，主要分为两大部分，一部分就是叫血液系统的恶性肿瘤，比如白血病、淋巴瘤。还有差不多一半以上的叫实体瘤，长在中枢神经系统，也可以长在身体各个软组织，或者器官上。或者是长在骨头上、眼睛里，这些都是对孩子造成很大危害，可以要命的这种疾病。两部分，一部分是血液的恶性肿瘤，还有一部分就是实体恶性肿瘤，儿童肿瘤主要是这两大部分。

　　主持人：目前发病率是怎样的？

　　祝秀丹：相对比成人两说还是比较少的，成人十万分之三十到四十，儿童就是10—20这种情况。要计算的话，一年儿童新发病例可能有6万多。还是一种少见病。

　　主持人：存活率高吗？

　　祝秀丹：发达国家来说，三分之二都可以长期存活。咱们国家如果这个病情比较早的话，咱们水平也是跟发达国家基本上相同的。但是有些中晚期的病人，存活率就要下降了。

　　主持人：目前临床上比较高发的儿童肿瘤有哪些？

　　祝秀丹：儿童肿瘤最高发一个是白血病、淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤、软组织肿瘤。

　　儿童最常见的软组织肿瘤，神经母细胞瘤、生殖细胞肿瘤等等，这些是比较常见的。

　　主持人：有高发的年龄阶段吗？

　　祝秀丹：儿童肿瘤成人基本上是见不到的。儿童肿瘤一般的发病高峰就是在5岁之前，1—5岁是高峰。

　　主持人：儿童肿瘤有很多类型，跟成人肿瘤是一样的吗？有良性和恶性之分？ 

专家谈儿童肿瘤

祝秀丹：肿瘤有良性和恶性之分，今天关注的是恶性肿瘤。儿童肿瘤跟成人肿瘤完全不一样的，它的发生、发展，还有愈后都是很不相同的。

　　主持人：恶性肿瘤带来的危害是非常严重的。我们再提提良性肿瘤，良性肿瘤对身体的危害有多大？尤其是这么小的孩子？

　　祝秀丹：良性肿瘤一般来说不致命，最常见的像血管瘤和淋巴管瘤，50例只有1例是血管瘤，终身都可以带瘤，什么都不影响。所以良性肿瘤对生命的危害不大，主要是恶性肿瘤。

　　主持人：儿童肿瘤到底是什么原因导致的呢？有这样的统计吗。

　　祝秀丹：现在的原因还不是说非常的明确，但是像美国的一个医生发现了小孩很难见到的阴道癌，几个病人都是这种情况，找了原因，就是因为母亲使用了雌激素，造成了女儿的癌症。可能看起来父母身体的情况，还有健康的习惯等等对孩子还是有影响的。

　　主持人：父母在孕期的时候一定要特别注意？

　　祝秀丹：对。

　　主持人：节目一开始也提到的，有一个互动平台，互动平台上面有很多网友都提出了关于儿童肿瘤相关的问题。

　　网友：女儿今年12岁了，颈部有一粒黄豆粒大小的瘤，不透，需要手术吗？

　　祝秀丹：一般来说颈部的瘤子比较容易发现，颈部最常见的是淋巴结是最多的，黄豆大小，肿瘤的可能性不是特别大，淋巴结可能性大。应该是到正规的医院查，要做进一步的病例分析，根据查体再分析做最后的决定。如果确诊的话，长期老存在，你也不放心，有可能需要做切除，或者是做一个活结，在显微镜下病理医师做出的诊断是最合适的。

　　网友：不到5个月大的宝宝患有干木细胞肿瘤，手术切除之后，AFP值正常是多少？

　　祝秀丹：一岁之内的婴儿，AFP可以不在正常范围值内。这个婴儿做完了肿瘤了，他的肿瘤标的物怎么来估算，应该定期复查，看是不是有整个下降的趋势。这种病人满一岁以后，肿瘤标的物应该降到正常。这个孩子如果肿瘤标的物逐渐上升，还是有问题，还要继续治疗？

　　网友：要是第一个孩子患了肿瘤，生育第二胎的风险有多大？

　　祝秀丹：这个没有特别好的统计，一般来说，遗传可能性，视网膜母细胞瘤遗传比较高，总得来说遗传的几率比较少，后发的比较多。

　　主持人：还是要注意孕期的保护。

　　网友：女儿去年11月份突然发现左右隔肿瘤，11月26号的时候出了儿童医院进行了手术摘除，神经母细胞瘤，2B期，化疗已经完成了6次，目前做的检查都正常，包括核磁共振，术后一直没有做CT检查，怕辐射。8次之后应该进行哪些检查？后续还需要什么治疗呢？是否有必要再回北京的儿童医院进行复查呢？

　　祝秀丹：2B化疗要一年。做核磁共振和CT都可以，也有的CT可以控制放射的剂量。这个孩子三个月或者是六个月复查，复查还是有必要的。

　　网友：需要回北京的儿童医院来进行评估吗？

　　祝秀丹：评估最好是在比较成熟的儿童肿瘤中心进行。

　　主持人：如果说当地的也不错可以在当地。

　　祝秀丹：对。

　　网友：女儿出生的时候，因为有头发没有发现，头顶偏右侧有胎记，刚满月的时候才发现，红色的小手指肚的胎记，软软的，8、9个月平了很多，但是面积没有改变，这种情况胎记会不会清除干净呢？会不会留下胎记呢？日常家长需要做哪些？

　　祝秀丹：应该到医院看看，从他描述的过程还是比较像，胎记不是一个医学的名词，血管瘤的可能性比较大。血管瘤尤其是毛细血管瘤，草莓状的血管瘤，一般会消退的，如果影响外观的话可以进行干预，但是也不能过度治疗，会造成损伤。不知道长的部位头发能不能盖得住，我建议还是去儿外科就诊看一下。

　　网友：我女儿生下来之后，在后背上发现了血管瘤，也是草莓样的，腿上也有一块，颜色已经青了，后背也没有发展。需不需要治疗呢？

　　主持人：这个问题跟上一个朋友比较相象的，也是草莓瘤。

　　祝秀丹：这个是家长非常关心的，我们也经常遇见。像背部、腿上不是暴露部位，这本身是流行肿瘤，终身带瘤也没有危害，可以不用治疗。

　　网友：爸爸有微小乳头状癌，儿子5周岁，会遗传吗？

　　祝秀丹：一般这种癌是没有见到这种遗传的。家族里有好多人都得癌症，可能考虑这个家族是不是有肿瘤高发的倾向，遗传还是没有特别确切的证据。

　　主持人：像他父亲微小乳头状癌是由何而来的？

　　祝秀丹：甲状腺癌是成人多见，儿童也有，但是不是很多。他这种原因也不是说很明确。乳头状癌治疗效果是非常好的。尤其是成人和儿童都是能存活好几十年，50年的存活都没问题的。不用特别紧张。

　　主持人：乳头状癌就是人体乳头瘤吗？

　　祝秀丹：不是，是甲状腺癌的一种，是属于愈后最好的那个，甲状腺癌分好多类型，这个是最好的一种。

　　主持人：刚看了这么多信息，发觉很多妈妈都特别希望生一个健康的宝宝，孕期道路需要注意哪些事项？

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