北京大学第一医院皮肤性病科的杨淑霞博士谈脱发。

　　杨淑霞：像他描述的，很可能是雄激素脱发，如果问发病位置，肯定说的是头顶前额部位。这种脱发是一个逐渐发展的过程，在雄激素的作用下，局部的毛囊会变小，我们知道头发是越粗越长的，毛囊变小以后，相应的它产生的毛发要短要细要软，所以觉得头发越来越细，越来越软，而且长得慢，跟毛囊发生的变化是一样的。还有开始的时候说到毛囊的生长期是两年到六年，这是指的正常头发毛囊。在雄激素脱发的时候，他的毛囊生长期可以缩短到几个月，所以长得很短就会脱落。由于毛囊小了，产生毛发也细了，毛根也会小，所以几乎是看不到的。对于这种情况来说，要看现在脱得重不重，如果不是很重的话，我们进行药物治疗还是可以的。但是如果要脱得很重，恐怕治疗的效果不是很好。

　　网友：遗传性脱发是不是真的治不了了，今年26岁，脱发已经好几年了，是女性。掉头发的地方也会长出一些小毛绒，但是这些头发长不长又掉了，很苦恼。听说遗传性脱发治不了，我都绝望了。

　　杨淑霞：在这里，网上经常会误用一个词什么叫遗传性脱发，在网上大家经常指的是有家族史雄激素脱发，对于这种脱发，有药可以治，治疗效果有限。刚才讲的跟男性实际上是一样的，为什么他头发是细小的，就是因为雄激素作用在这部分毛囊上，让他头发不能长长，长得细细软软就会脱落。从治疗上来讲，去医院的话，有开到刺激毛发生长的药水，需要一天两次长时间外用，才会起到效果，但是大多数女性朋友，因为头发比较多，要一天两次去抹很难坚持。口服药要因人而异，有些人有高雄激素血症，这个时候配合服用避孕药和抗激素的药，取得比较良好的药物，但是要长时间用。

　　因为在专业上，遗传性脱发指的是遗传性无毛症或者少毛症，这种病人确实没有药可以治的，在家族里会找到相似的可能是从出生或者出生两岁以后，或者出生10岁以内就会出现这种头发的稀少，这跟女性雄激素脱发是两回事。

　　主持人：这位朋友应该有办法解决他头发的问题。

　　网友：女性，今年30岁，几年前头发开始掉了，掉前面的头发，后面还好，希望帮忙解答一下。

　　杨淑霞：雄激素性脱发，最特征的表现是脱发的部位很典型，主要以头顶，我们叫冠状区，就是戴帽子能盖住地方，首先出现头发稀少、脱落，男性和女性发病部位一样，表现不一样，男性有两个表现，一个发迹往后退，女性是头发稀少。对女性来说发迹很少发生改变，主要是头顶弥漫性稀少。如果一个女孩子20来岁，出现明显的发迹升高，同时又月经不调，还有身上汗毛很重，一定去妇产科和内分泌科查一下。

　　网友：48岁的男性朋友，从事财务工作，两个月前理发的时候发现头顶掉了两片头发，以后每次洗脸发现脸盆有很多地方，现在脱发有核桃大的三块了，请问怎么回事，应该怎么办？

　　杨淑霞：这个脱发应该是斑秃，还有一个别称叫鬼剃头，因为脱发是没有感觉的，你发现的时候已经是一大块了。它形成产生的原因，刚才讲了，原因非常复杂，有一部分人是跟精神神经素有关系，要追问这两个月以来有没有紧张、焦虑，或者有没有经常熬夜，有没有什么精神打击或者身体创伤，确实有这些因素，经过调整，可以治愈，他是三块，不是很重。他尝试自我调节，另外拿生姜每天擦一擦，如果不继续扩大，不用管它，如果还在迅速发展，最好到医院就诊。

　　网友：夏天落发特别厉害，请问有什么好的解决方法吗？

　　杨淑霞：如果是每年夏天的时候掉头发比较多，到了秋季或者冬季完全能修复的话，这种情况用不着特别着急。这种脱发就叫季节性脱发，刚才也提到猫猫狗狗，羊、牛，会季节性脱落，是动物的本性。但是在人身上，大多数人是不再表现出来，少数人也有这种季节性的毛发的改变。如果确实是修复的，不用管它，过了这个季节自然而然就好了。

　　网友：今年36岁，25岁开始脱发，主要脱前额到头顶部分，现在头顶可以看到头发了，而且头油特别多，哥哥和我一样，请问是什么原因，如何防治，脱发和肾虚有关吗，如何调节，有什么药方吗？

　　杨淑霞：他这个问题描述特别典型，他也是雄激素脱发，他在以前为什么叫脂溢性脱发，就是因为对脱发的原因不是很了解，往往会观察到脱发的这些病人大多出油多，错误认为出油多导致脱发，随着科学的发展，它的发病机制跟出油没有多少关系，把这个称呼去掉，现在专业上不再使用。为什么脱发的人会出现出油多的现象，跟雄激素有关系。大家在网站上找毛囊的结构图，还有一个附加的结构叫皮脂腺，皮脂腺可以产生油脂，顺着毛囊口排出来。这些皮质对人体的皮肤和毛发起到滋润和保护作用的。在雄激素下，敏感的毛囊会发生改变，变小，产生的头发变细变短，长不长就会掉。皮脂腺在雄激素作用下会变得肥大，产生更多的油。往往这种脱发的人，毛囊和皮脂腺同时对修激素敏感，所以同时伴有出油多的现象，这部分用不着担心油脂，因为油脂不是导致脱发的原因。过多肯定不好看，洗掉就可以了。从治疗角度，主要是减少毛囊对雄激素的敏感性，这样毛囊在及时治疗是可以恢复的，重新产生新的又粗又长的头发，可以有效覆盖头皮。这位患者提到了他哥哥也有，说明他们家是有家族史的。

　　主持人：他想问跟肾虚有关系吗？

　　杨淑霞：肾虚是中医的名词，中医的肾包括了毛发和指甲的，如果头发掉，其实在中医里就属于肾的表现，但是肾虚只是跟中医的肾有关系，跟西医的肾没有关系。

　　网友：今年23岁，最近洗头发的时候，掉发很厉害，头发出油多，请问为什么？

　　杨淑霞：只是最近掉得多，最近掉得多，是各种各样的原因了包括前面说的各种脱发，包括休止期头发或者雄激素脱发，或者斑秃的早期，都有可能只都是洗头的时候脱发多，还要观察一段时间，有没有规律可言，比如脱发的部位，脱发的表现，掉的什么头发，粗的细的，长的短的。

　　网友：学生，今年27岁，头发诊断为脂溢性脱发，虽然每次用带有姜汁的洗发水洗头，脱落还是比较多，目前头顶成型M型，头皮依稀可见，现在快毕业了，进入工作岗位，非常在意自己的形象问题，担心因为头发的问题给工作带来不便，希望头发可以重新生长出来，真不希望这么年轻就秃顶，所以希望能给他一些好的建议。

　　杨淑霞：这个就涉及到了脱发的治疗。对于雄激素脱发来讲，真正有效的药物只有两种，一种是口服的，还有一种就是外用的，只有这两种药有明确的治疗效果，至于市场上有卖的所谓防脱的洗头水或者生发的洗头水，都不管用，建议还是到医院就诊。

　　脱发与哪些因素有关

    主持人：脱发的人群变得越来越多，跟长期使用电脑有关系，这个说法正确吗？

　　杨淑霞：至少没有明确的证据电脑跟脱发有关系。但是有一点可以提出大家注意的，有很多人在用电脑的时候，尤其是玩网络游戏的时候，可能没有节制，有可能彻夜在玩，生活不规律，长时间用眼疲劳，这个有可能脱发。

　　主持人：染发还有烫发，和脱发有关系吗？

　　杨淑霞：染发和烫发作用只是发干，从毛囊长出来的这部分死亡的组织有关系。所以它对头发的生产节律没有影响。在染烫不合适的时候，可以引起头发的断落，不会引起头发的脱落。

　　主持人：能够更好地防止脱发，平时生活中应该克制哪些不良的习惯？

　　杨淑霞：一个保证身体的健康，因为只有健康的身体，才能保证产生健康的头发，怎么才能保证健康的身体，一个是生活要规律，营养要均衡，门诊很多病人问我，吃什么让头发长得更好，吃什么不重要，吃得要均衡。头发的生长需要各种各样的营养，包括脂肪、蛋白质、碳水化合物，这是最主要的。另外还要矿物质和微量元素，还有维生素，缺任何东西都有可能引起头发生长不健康引起脱发。怎么才能把全面的营养都摄取到，就包括营养要均衡，怎么均衡呢？就是什么东西都吃。另外保持正常的，健康的生活习惯，刚才说了生活要健康，要规律，这是最基本的，除此之外，就是保持一个健康的心态，然后就是一些陋习，不好的习惯要戒除掉，比如抽烟、酗酒。

　　主持人：有些朋友说头发经常护理，还跟枯草一样？

　　杨淑霞：这个要具体情况具体分析，有的是天生性头发不好，先天的没有太好的办法，另外最常见的是后天因素引起来的，比如化学品的使用，包括染、烫，还有洗得过于频繁，用得洗头水不好，还频繁地洗，还有吹头发不好，经常游泳，经常晒太阳。

　　主持人：游泳怎么会对头发引起不好的影响？

　　杨淑霞：游泳主要引起损伤有两个，一个是化学性损伤，游泳池有的时候会加上漂白剂，漂白剂对头发有一定的损伤。另外游完泳以后要洗头，如果用的洗发产品不好，会构成损伤。另外有些人在室外游，会晒太阳，阳光对头发有影响，会发生毛糙、发黄。

　　主持人：商场里洗发、护发的产品琳琅满目，不知道怎么选择，有什么好的建议呢？

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