值此世界睡眠日之际，本期《名医堂》我们邀请到北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任叶京英教授为我们谈一谈打鼾等睡眠问题。以下为访谈文字实录：

　　主持人王莹：如果是这种情况的话，应该具体怎么治疗比较合适呢？

　　叶京英：谈到治疗，还要先回答你前面的问题，这个疾病是不是要治，不治有哪些危害。更多的病人去就诊的还是重症病人，重症病人最恐惧的是怕晚上睡眠过程中，我憋气、暂停，我这次暂停如果不恢复，我是不是在睡眠过程中，怕被憋过去了。

　　主持人王莹：就是我们俗称睡过去了？

　　叶京英：这是极其严重的病人可能会出现的风险，我们叫睡眠过程中的猝死，由于呼吸暂停以后，在呼吸暂停中止机制，呼吸暂停机制不能被自己憋醒，在呼吸当中发生心脑等重要器官的缺氧所造成的死亡。更多的病人不是这个原因，他不会出现比较严重的情况，而是他每天晚上频繁的出现血氧下降，不至于晚上憋过去，但是频繁的血氧下降，会对心血管系统，会是很强的刺激，他会诱发高血压，还有闭塞性心脑血管疾病，还有引发糖尿病的可能。还有一个很重要的，他对白天的工作经历也是很重的干扰。对一些特殊岗位的工作人员，是危害很大的，比如说我们的司机、驾驶人员，包括航天飞行员，都是有严重的干扰的。

　　主持人王莹：像刚才叶主任说道的打鼾有几种情况，一个中老年人，年龄的问题，还有身体体型的问题，肥胖症容易打鼾，还有其他的情况，会是什么，抽烟、喝酒会容易引起打鼾吗？

　　叶京英：打鼾的发生跟很多因素有关系，尽管现在不是完全清楚。第一点跟肥胖有关系，如果体重超过一定的标准，按照国家规定的标准，体重大于27，是一个肥胖的标准，肥胖通过很多机制可以引起睡眠机制暂停。还有一方面我们的呼吸道生理性存在着一定的狭窄，他的腔系比别人窄一些，由于发育的关系，脸型发育比较小，或者这个人有一些疾病，比如扁桃体大等等，软腭肥厚等等原因，造成他的呼吸道比较狭窄。

　　主持人王莹：也是若干种情况。

　　叶京英：刚才说到其他的原因，抽烟、喝酒可不可以引起，很确定地说饮酒是加重呼吸暂停的，而且过量的饮酒会引发呼吸暂停的出现。吸烟和呼吸暂停有一定的关系。

　　主持人王莹：不同的引起打鼾的方式是不是有不同的方法，比如说肥胖患者打鼾，是不是在医嘱上建议减肥，抽烟喝酒的人打鼾，是不是他们最好戒烟戒酒，他们打鼾应该怎么治疗？

　　叶京英：你提到的包括两方面的问题，一方面打鼾怎么治疗，一方面打鼾如何进行预防的问题。年龄大的朋友也好，年轻的朋友也好，我们治疗打鼾和预防打鼾一定是根据不同的人，也就是不同的打鼾原因，刚才如果这个病人肥胖、体重很大，首先提醒他要控制体重，控制体重不光是引起打鼾的原因，也是治疗打鼾的重要手段。除了控制体重以外，再就是睡眠的行为，除了规律睡眠以外，睡眠的侧位睡眠对纠正打鼾有一定的帮助。再其次就是戒烟戒酒，特别是戒烟，不能醉酒，对引发呼吸暂停非常重要的。

　　我们再说治疗来说，睡眠呼吸暂停的治疗也是因人而异的。我刚才谈到了有一部分朋友是因为气道狭窄引起来的呼吸暂停，我们通过医生的评估可以发现，他是哪个部位存在狭窄，这个狭窄引起呼吸暂停方面起到多大的作用，能不能被我们特定的手术所消除这个狭窄。这样的话，我们可以为他制定合适的手术方法，来进行手术治疗。但是还有对很多的病人，特别是重症病人，气道是存在一定的狭窄，但是还合并其他的致病因素，或者他气道并没有存在明显的狭窄，或者说他的狭窄不能够为我们外科手术所解决，这个时候我们就不可能选择手术了。我们会选择一种我们称之为正压通气机的治疗方法。

　　主持人王莹：最终能够起到什么样的效果？

　　叶京英：它有密闭的面罩戴在鼻子，有的时候戴在鼻子上。

　　主持人王莹：这算不算物理治疗方法呢？

　　叶京英：物理治疗，也叫机械治疗，戴在口鼻上，连着很轻的管路，连着类似一个泵的机器上面，它可以使气道里，在睡眠的时候，维持一定的正压力，这样的话把气道撑起来，气道不至于关闭了。这样晚上呼吸，气流就通畅了。它也有一定的缺点，它要纠正呼吸暂停，一晚上要戴着一个像泵一样的机器，戴一个面罩睡觉。但是通过一段时间的适应，一般绝大多数的患者朋友是能够接受这种治疗方法的。

北京同仁医院叶京英谈如何防治打鼾(2)

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