解放军总医院全军结核病研究所结核二科梁建琴主任

　　日前，卫生部副部长尹力表示全国肺结核患者约有499万，人数居全球第二位，而公众结核病防治知识十分匮乏。据世界卫生组织统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。

　　那么，怎么知道自己是否患上肺结核？应该如何防治肺结核？我们邀请解放军总医院全军结核病研究所结核二科梁建琴主任做客新浪健康《名医堂》，说病解药。

　　如何发现自己是否患上肺结核

　　梁主任介绍说，如果感染了肺结核，临床症状可能会有：1、咳嗽，可轻可重，咳痰可轻可重；2、低烧，一般有午后低烧盗汗、乏力；3、体重下降很快。4、检查可以听到有湿锣音，有啸鸣音可以听出来的；5、X表现有阴影。

　　如果怀疑是结核，肯定有一些轻微症状，有这些症状要考虑是不是结核，要到医院做一些相关的检查。现在的手段很简单也很方便，诊断结核也不难，有症状一定要到医院救治，怀疑自己得了结核一定要去医院排查。

　　确诊肺结核需要做哪些检查？

　　梁主任介绍说，如果高度怀疑肺结核，一般先拍个X光片，根据结核影像学特点，基本上就能够判断是结核病还是其它炎症。其次，需要做一个PPD检测你感染结核没有，做结核抗体三项，很多医院都可以做结核抗体。如果是肺外结核，这两项不好检测，可以做β检测，它的诊断肺外结核感染的灵敏度在90%，满意度在98%以上。

　　如果怀疑是胸膜炎要做超声，这些辅助检查也是必要的，也是临床经常要做的，有的还需要查血沉，跟肺部感染鉴别。

　　现代结核病治疗方法有哪些？

　　梁建琴主任指出，总的来说是化疗，但结核整个治疗是综合的，营养支持疗法这也是肯定需要的。营养不好我们要支持，免疫力低我们用免疫制剂，另外重中之重的是化疗药物治疗。

　　现在结核病的治疗方案可以根据药敏调整，不像原来一刀切，用标准化治疗就一直治下去了，也不管其它情况。现在能靠药敏实验指导治疗，这是化疗里边比较现代的一个手段。另外还有基因治疗，基因检测也是手段，给我们现代治疗提供一个快速有效的一个指导，这也是目前比较好的一个手段。

　　还有中医治疗，我们通常认为中医只是辅助的，不能彻底根治结核，必须和西药结合来治疗。还有一个现代的治疗肺结核疗法，介入疗法。一般用于耐药的空洞型肺结核，现在在各大医院都在做，通过气管镜灌一些药进去，药的制剂不同，有的是凝胶制剂，有的是异烟肼、丁卡的制剂，大部分人认为凝胶制剂在体内比较长，有缓释作用持续药效比较长，大家喜欢用凝胶的制剂来治疗难治的空洞型的耐药型的肺结核。