对于脚气患者来说，脚气真菌就如不死的灵魂一样，经常死而复发，以至于很多患者都认为脚气根本无法根治。

　　不能坚持用药导致复发频繁

　　脚气俗称“香港脚”，是由一类称为“皮肤癣菌”的真菌引起的浅部真菌感染性皮肤病。脚气是皮肤科常见病，发病率居浅部真菌病首位。专家表示，近八成患者脚气频繁复发，最主要的原因就是没有规范用药，包括未使用正确的药物治疗脚气，或者未按照说明书足疗程使用药物，从而导致造成脚气的元凶真菌未被彻底清除，遇到适宜的环境后重新生长繁殖，使得脚气症状反复发作。如何才能有效的治疗脚气，预防复发呢？

　　1、选准药物

　　脚气是由真菌引起的，治疗时必须选抗真菌药物，而不能选择激素类药物。用激素类药物只能暂时缓解脚气因真菌生长引起的瘙痒、红肿等皮肤炎性症状，而不能杀灭真菌。相反，如果长期使用激素治疗脚气，其成分会滋养真菌生长，相当于为真菌“施肥”，会使真菌感染引起的皮损越来越严重。长期下去不仅脚气症状会反复发作，每次越发严重，甚至会引起深层的皮肤真菌感染等更严重的病症，加大疾病治疗的难度。

　　抗真菌药在医学上分为杀菌药和抑菌药两大类。目前，杀菌药为临床治疗脚气的首选药物。由于杀菌药和抑菌药作用的机制不同，临床上治疗的效果差异也很大。一般来说，杀菌药疗程短，同时使用后复发率也低于唑类抗真菌药。

　　如何判断杀菌药和抑菌药？

　　可以通过两点来判断：(1)看有效成分。杀菌药物的有效成分主要是丙烯胺类，包括特比萘芬、萘替芬等。抑菌药物主要是咪唑类药物，包括酮康唑、咪康唑、联苯苄唑等。目前特比萘芬是国际上公认的抗真菌金标准，是临床治疗皮肤癣菌病尤其是脚气的首选药物。(2)看疗程长短。杀菌药疗程一般为1~2周，抑菌药疗程一般为4~6周。

　　2、用足疗程

　　抗真菌药物必须严格按照疗程使用，才能够起到“杀真菌治脚气”的效果。很多脚气患者使用抗真菌药，痒了才用，不痒就停药。用药疗程不够，导致皮肤内的真菌没有被彻底清除，一旦环境适合，真菌便会在皮肤内继续生长繁殖，脚气症状便会卷土重来，复发不断。

　　提醒：单用泡脚剂治不好脚气

　　很多患者在治疗脚气时还有一种误区，认为使用泡脚剂就能治疗脚气，其实，这是一种误解，而且有的脚气类型根本不能使用泡脚剂。

　　浸泡用药方式有其自身的局限性，它所含的抗菌成分不能在脚上长期停留，杀菌不彻底，因此需要配合抗真菌乳膏使用。另外，泡脚剂的主要有效成分是起剥脱角质作用的，对于“角化过度型”脚气，脚上皮肤又厚又硬的，可以先用泡脚剂去除角化的皮肤，再用抗真菌药物杀灭皮肤深层的真菌。因为泡脚剂刺激性大，“水疱型”或“趾间糜烂型”脚气，如果皮肤正在糜烂破溃状态，就不能使用泡脚剂，否则很容易造成皮肤进一步损伤、感染。

　　脚气预防小知识

　　养成每天洗脚的好习惯，每天用开水烫袜子来杀死真菌，不要与家人共用拖鞋或毛巾等。夏日人们外出运动量增加，建议穿上干净、干爽、透气性强的鞋，不要穿质量差开胶断底的鞋，也不要穿着潮湿鞋和拖鞋外出。鞋子的消毒是治疗和预防脚气复发的主要环节，由于阳光不能杀死真菌，普通的紫外线也不能杀灭真菌，因此，建议患者使用抗真菌药做成的喷剂来清洁鞋子或者具有安全保护设计的超短波紫外线装置来清洁鞋子。(中山大学附属第三医院皮肤科主任医师 赖维)