你有抑郁症吗？

　　抑郁症有何表现抑郁症的主要症状就是情绪低落。90%以上的抑郁症患者都存在这种情绪体验。可从心情不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。面目表情颇具特色，紧锁眉头，目光黯然无神，凝视地面，少瞬不眨；衣着随便，不修边幅。对外界任何事情，如老友久别重逢、提升晋职加薪，都不能改变这种抑郁情绪。

　　但也有少数患者并无情绪低落的体验，而是表现为躯体方面的不适，更应引起人们的注意。抑郁症患者常显得疲乏无力，感到精力不足，缺乏积极性和主动性。此时患者虽然知道应该做什么、怎样做，但感到无能为力、力不从心。工作上拖拉、积压，效率下降；生活上懒于操持家务，严重时甚至连吃、喝、个人卫生都不顾。不能振作起精神，越来越无精打采，精疲力竭。

　　自我评价过低是抑郁症患者特有的思维方式。对自己进行全面否定是产生无价值感(无用感)、自责自罪感、耻辱感和悲观厌世的根源。患者对以往经历的事情进行反思，往往为一些微不足道的事情而自责自罪。对将来不抱任何希望，认为自己将一败涂地，前途无望，看不到光明。严重者感到绝望，个人的一切都糟透了，自己毫无价值可言。对当前发生的事情只看到消极的一面，似乎戴上了“灰色眼镜”。由于具有这种思维模式，很多人会产生自杀观念，严重者会采取自杀行为甚至自杀死亡，造成不可晚会的损失。

　　对女性患者而言，还有一个症状也相当常见，那就是女性月经不规律，尤其是对那些原来月经相当规律的人而言，如果近来出现月经不规律、停经，同时有抑郁症的其他症状满腔应该警惕抑郁症的可能。

　　抑郁情绪是一种常见的不良情绪体验，对人类的危害是不言而喻的，除上述介绍的抑郁症以外，还有许多疾病与之有关。特别需要强调的是，许多躯体疾病往往伴有抑郁情绪，原因是多方面的，比较复杂，应当予以积极的治疗。

　　推荐医生：侯也之(微博)

　　北京安定医院精神科主任医师 副教授

　　1983年毕业于北京医科大学后一直从事精神病学临床、教学和科研工作。多年来专注于成人及老年精神病的临床和科研工作。近年来从事精神病康复和社区精神病学工作。曾以第一作者和合作者发表专业论文17篇、主编专著一部、参与教材编写四部。主持北京市首都医学发展基金联合攻关项目。并担任中国残疾人联合会精神康复专委会理事、北京市残联专门协会副主席。

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　　焦虑和着急有什么区别？

　　一提到“焦虑”，了解不多的人第一反应往往是：焦虑和一般的着急有什么区别？

　　如果按焦虑轻重画成一个连续谱，一端是严重的症状性焦虑，另一端是无焦虑状态。普通人的着急位于中间。

　　作为一个精神症状，焦虑是痛苦的，也显著妨碍心理或社会功能。焦虑症状主要有主观体验和客观表现两方面：

　　(1)焦虑心情：典型的焦虑症状，患者体验到的是没有明确对象和具体内容的恐惧。病人整天惶恐不安、提心吊胆，总感到似乎大难就要临头或危险迫在眉睫，但病人也知道实际上并不存在真正的危险或威胁，却不知道为什么如此不安。

　　(2)客观表现：分两种，其一是运动性不安：病人闭眼向前平伸双臂可见手指对称性轻微震颤；肌肉紧张使病人感到头紧头胀，后颈部发僵不适甚至疼痛，四肢腰背酸痛也常见；严重者坐立不安，不时有些小动作，如搔首搓手等，甚至来回走动，一刻也不能静坐。另一种客观表现是植物神经功能紊乱，尤其是交感功能亢进的各种症状，如口干、颜面一阵阵发红发白、出汗、心悸、呼吸迫促、窒息感、胸部发闷、食欲不振、便秘或腹泻、腹胀、尿频尿急、易昏倒等。

　　通常要兼有以上两方面的症状，才能确定为焦虑症状。只有焦虑心情而没有任何客观症状，很可能是人格特性或常人在一定处境下出现的反应(处境性或期待性焦虑)。而单纯根据植物神经功能紊乱而判定为焦虑也是错误的。

　　如果焦虑出口锁定特定目标，并产生回避行为，则成为恐惧障碍。恐惧症患者有确定的外在客体作为恐惧的对象。单一的恐惧症(如怕封闭空间——幽闭恐惧)与慢性焦虑状态是显然不同的，但这两者之间有各种过渡形式。多形性恐惧症与随处境不同而有显著波动的焦虑症之间很难划出一条截然的分界线。

　　恐惧症中比较特殊的一种是对人恐惧，又称社交焦虑或社交恐惧。与一般的社交紧张之间也可以构成一个连续谱。

　　疑病症者的焦虑集中于自己的身体和疾病，而焦虑症者的焦虑是弥散的，但两者的混合状态并不少见，即既有疑病性焦虑，也有无名焦虑。

　　还有一种特殊的焦虑表现，针对曾经的创伤性体验。可怕的创伤性体验反复地闯入，伴有明显的焦虑和回避，可以看做一种创伤后延迟的焦虑反应(创伤后应激障碍)。

　　推荐医生：胜利(微博)

　　北京大学第六医院精神科副研究员

　　1995年北京医科大学临床医学七年制(硕士)毕业，师从许又新教授，奠定了精神病理学和神经症相关理论等专业基础。1999年北京大学精神卫生研究所博士毕业，导师沈渔邨院士，专业方向心身疾病。毕业后曾在哈佛大学人类学系进修1年，在Arthur Kleinman教授指导下学习患病叙述(illness narrative)，在更宽的背景下理解患病现象。2003年曾到Rochester大学短期进修自杀学(suicidology)。2005年起，与胡大一教授合作开展双心医学。

　　始终注重以坚实的精神病理学基础，分析、解决患者遇到的心理问题和出现的精神症状，在临床诊疗的同时以本土化方式尽量给予患者心理帮助。

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