流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，患者是主要传染源，自潜伏期末即可传染，病初2～3天传染性最强，体温正常后很少带毒，排毒时间可长达病后7天。病毒存在于患者的鼻涕、口涎、痰液中，并随咳嗽、喷嚏排出体外。由于人群对变异的流感病毒普遍缺乏持久免疫力，所以很容易引起暴发流行。

　　冬春季节是每年北方的流行性感冒高发季节，北京市卫生局的监测结果显示：2006年12月下旬以来，流感样病例明显增加，2007年1月2、3、4日达到高峰，流感样病例占内科、儿科门急诊和发热门诊报告病例数的比例超过8%；随着流感发病人群的增加，预防和治疗流感的药品用量也在大幅增加，为提醒公众安全用药，本文介绍预防和治疗流感过程中需要注意的一些内容。

　　一、预防用药

　　如何预防流感的发生，尤其在流感病毒肆虐的季节，是举世关注的问题。目前常用的方式主要有注射流感疫苗和使用药物进行预防。

　　1.疫苗预防

　　接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。

　　但并不是所有的人都适合接种，在过去7天内曾有任何急性疾病、需要全身应用抗生素或抗病毒治疗的感染者(已知或怀疑在疾病的急性感染期)；对疫苗中的任何成份过敏者，尤其是对鸡蛋过敏者；患有高热性疾病；在过去6个月内曾确诊流感病毒感染；有过敏，惊厥，癫痫，脑病和精神等病史或家族史者都不适合接种流感疫苗。

　　流感疫苗常见的不良反应包括：①局部反应：疼痛、瘀斑、肿胀和硬结；②全身反应：高热、头晕、寒战、虚弱、头痛、出汗、肌痛和关节痛。少见不良反应如瘙痒、风疹或皮疹。还可引起神经痛(疼痛沿神经通路分布)，感觉异常(对触、疼、热或振动的感觉异常)，惊厥，一过性血小板减少等罕见的不良反应。

　　2.药物预防

　　进入流感高发季节后，尤其是当身边的亲友、同事感染后，一些人会常规性的服用一些药物来进行预防，但是如果用药不当，可能会出现不良反应，甚至造成的危害大于真正患上流感。板蓝根、金刚烷胺、金刚乙胺是常见的预防流感药品。

　　板蓝根味苦性寒。有清热解毒、凉血利咽功效。主要用于温热病、发热、咽痛、斑疹、腮腺炎及痈肿病毒等热毒病症。也许在北京不少人的家庭小药箱里都能找到一盒常备的板蓝根，但是多数人也许不知道，是药三分毒，板蓝根也不例外。中医认为，板蓝根为清热解毒药，其性味苦寒，易伤脾胃，所以中医辨证属于脾胃虚寒者不宜服用板蓝根，误服后会加重病情。

　　另外，服用板蓝根也会出现过敏反应。轻者全身皮肤潮红、瘙痒、头昏眼花，重者胸闷气短、呼吸困难、烦躁、抽搐，甚至危及生命，另外，服用板蓝根会出现恶心呕吐、消化道出血症状。因此。板蓝根不能滥用。

　　文献曾经报道1例47岁女性患者，因流行性感冒服用板蓝根冲剂，治疗第3天患者双上肢及大腿内侧出现红紫色片状斑块。并有疼痛。经检查，诊断为血小板减少性紫癜，后停用板蓝根冲剂，后改用利君沙治疗。皮肤淤斑逐渐变小。皮肤色泽变浅。10天后淤斑消失，血小板计数正常。

　　金刚烷胺、金刚乙胺不仅用于预防，也常用于流感的治疗。但这类药物有明显的头晕、嗜睡、失眠、易激动、甚至共济失调等中枢神经系统副作用。

　　二、治疗用药

　　1.常用非处方性感冒药

　　不少人感冒后会自行在药店购买一些像白加黑、泰诺、日夜百服宁等感冒药，这些感冒药都含有盐酸伪麻黄碱成分，糖尿病病人最好别吃。盐酸伪麻黄碱具有解热、镇痛、止咳的作用：其中解热就是退烧，退烧时必然会大量出汗。

　　糖尿病病人感冒后如果只有白加黑等盐酸伪麻黄碱类感冒药可选。那么剂量应比正常人小。一次可吃三分之一片。在服药时，还需要密切观察。多喝水，防止水分大量流失。另外，这类药中的成分常引起困倦、嗜睡，因此司机要特别注意，为避免犯困而出现交通意外。不要在开车前服用。　　2.双黄连口服液、双黄连注射液

　　双黄连口服液、双黄连注射液具有清热解毒、广谱抗菌、较强的抗呼吸道合胞病毒及抗流感病毒作用。

　　双黄连注射液的不良反应的类型比较多，主要表现在变态反应包括过敏性休克、皮肤潮红、皮疹等；胃肠道反应如腹痛腹泻、恶心呕吐等；血管神经性水肿如眼睑、球结膜水肿等；呼吸系统反应如肺部出现哮鸣音、胸闷等；心脑血管反应如出现心律失常、一过性心电图和心肌酶学改变等；另外，还可引起发热、全身肌肉痛等。

　　双黄连注射液引起的较严重不良反应主要集中在变态反应，且和个体体质敏感密切相关；另有腹痛、头痛、头晕等症状可由滴速过快引起，减慢滴速后可消失。有研究发现，双黄连注射剂和抗生素联用，不良反应的发生有升高趋势。

　　3.穿琥宁注射液

　　穿琥宁注射液具有清热解毒抗炎作用。临床上常用于上呼吸道感染、肝炎、小儿支气管炎、扁桃体炎等疾病的治疗。

　　穿琥宁最常见的不良反应为过敏反应，包括皮疹、过敏性休克，另外尚可引起发热，恶心，呕吐，血小板减少，肝功能损害，神志不清、牙关紧闭、四肢强直性惊厥等神经精神症状。

　　4.柴胡注射液

　　柴胡注射液是常用解热镇痛药。仅作为一种单纯退热针剂，如果不注意当时的身体状况和气候环境等因素，就有可能误用而发生副反应。在使用时需注意：(1)空腹时间过长宜进食后再注射。(2)如同时需输液者宜先输液再注射。(3)平时月经量多又正值经期者宜慎用。(4)发热时间过长、体质虚弱者宜慎用或不用。

　　柴胡注射液可引起皮肤过敏反应、过敏性休克、严重的还可引起急性肾功能衰竭、大疱性表皮松解型药疹。

　　柴胡注射液只供肌内注射，而不能静脉注射。如果误将柴胡注射液静脉滴注，药物直接人血，可引起急性低血钾症。

　　5.扎那米韦

　　它是自1993年金刚乙胺获准上市后第一个获得许可的流感治疗药物，是一种吸人性药物，可抑制病毒从细胞内释放，从而阻止病毒的传播。

　　扎那米韦对哮喘或慢性阻滞性肺疾病患者治疗无效。甚至可能引起危险。文献报告使用本品后，轻度或中度哮喘患者可引起支气管痉挛，患有呼吸道疾病的患者服用扎那米韦时，身边应备有吸人型速效支气管扩张药。

　　特殊人群选药要慎重

　　孕妇及哺乳期妇女患流感后，应在医生指导下尽量选用中成药或中药治疗。糖尿病、高血压、心脏病、肾病患者尽量不选用对肝肾功能有损害的抗流感药，忧郁症、精神疾病、癫痫病患者尽量不选用含有金刚烷胺、金刚乙胺成分的药物。(北京市药品监督管理局)