工作节奏快、压力大，空调间环境密闭，通风不好，作息不规律，缺乏锻炼……近年来，在门诊就诊的结核病患者中，年轻白领和在校大学生有增多趋势。目前我国是结核病的世界第二大国，耐多药结核的绝对人数占第一位。 18至30岁这一年龄段的人群，成为结核病发病的又一个“小高峰”。上海市肺科医院结核科主任肖和平教授强调，结核病可预防、可治疗，但如果做得不好，其危害性可与癌症相当，甚至发展到不可治愈的地步。

　　现象

　　一企业半年内20位年轻女性患结核病

　　在一商务楼上班的会计朱先生(化名)最近咳嗽不断，一检查竟查出肺结核。年纪轻轻的朱先生万万没想到，每天身处空调办公间，竟得了结核病。原来细细一追究，他经常熬夜加班，三餐不定，久坐少动，作息无规律……一家企业在半年内连续发生近20例肺结核和支气管结核病例，且发病者还大多数都是年轻女性。

　　市肺科医院结核科副主任沙巍主任医师分析说，白领平时工作繁忙辛苦，经常熬夜加班，不仅生活作息习惯不好，而且三餐不定时，再加上缺乏锻炼，此时结核病菌可能趁虚而入。白领又长时间在空调密闭的写字楼里工作，空气对流差，封闭的环境因素也为结核病的传播制造了外在环境条件。此外，男性患肺结核比例更高，可能还与男性吸烟较多等有关。

　　18岁至30岁成肺结核发病小“高峰”

　　除了白领外，学生也是肺结核的另一发病“小高峰”人群。 21岁的张俊(化名)是名大学生，身强力壮的他没料到自己得了结核病。原来，张俊平时学习努力，考证、学车，参加社会实践，空余时间做家教，每周都排得满满的……

　　沙巍副主任透露，目前在肺结核发病年龄中，总体来说，一般年龄越大，发病比率越高。但在18至30岁年龄段的人群中，是肺结核发病的另一个“小高峰”人群，尤以“学生族”和“白领族”居多。除了免疫因素、环境因素外，精神因素也是结核病发病很重要的一个诱发因素。

　　数据显示，我国现有活动性肺结核患者500万，传染性肺结核病人高达129万，每年约有13万人死于结核病。全国受结核菌潜伏感染者有5.5亿人口，占全国人口45%，这些感染者中大约有10%会发展成为活动性结核。

　　三大误区

　　以为拔火罐、手术能除结核病

　　“有些肺结核患者担心服药后副反应大，想借助中医拔火罐等方法，或只服中药、不服西药，还有的患者甚至想仅靠手术治疗开掉结核菌！”沙巍副主任强调，结核菌是细菌的一种，只有抗结核药物才能杀灭，单靠拔火罐等中药方法或手术治疗并不能解决问题，即使有些患者通过手术开掉病灶，但也还需一定的化学治疗。

　　由于有些患者不遵循医嘱，服药不规律，经常吃吃停停，可能在治疗期一个月内咳嗽减轻了，自行停药。加上治疗结核的药物均有一定副反应，不少患者更是不能坚持服用，经常不吃药或擅自停药，服药不规律导致细菌反弹，耐药菌生长出来，不少病人出现耐药结核，结果难治疗、治愈率低。目前我国是全球22个结核病高负担国家之一。沙巍副主任表示，肺结核用药时间相对较长，初发病人至少6个月，复发治疗至少8个月，耐多药患者的治疗至少需要两年，且是4个药以上的联合用药。

　　肖和平主任透露，目前正在积极研究复发治疗方案，从根源上真正控制耐多药结核。

　　结核病患者不敢吃鸡不运动

　　不少肺结核患者存在饮食上的误区，盲目以为“得了结核病就不能吃鸡”。事实上，鸡肉中的蛋白质含量非常高，结核病人恰恰需要补充优质蛋白质。结核病病人饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高免疫力，但避免辛辣、刺激性食物，同时鼓励戒烟酒。由于有的结核药物会引起尿酸增高，形成痛风样症状，饮食上要注意避免高嘌呤饮食，少吃海鲜、动物内脏、啤酒等。对于牛奶，结核病人可以喝牛奶，增加钙质，但注意不能影响药物吸收。一般来说，结核患者服药一天一顿，建议可以早上服药，晚上临睡前喝牛奶，与服药时间隔开。

　　结核病人用药副作用容易出现肝损伤或药物性肝炎，大约10%的患者会出现抗结核药物性导致的肝损伤，为此，饮食不应太过油腻，若出现肝损伤也勿需惊慌，同时可服用一些保肝药物，或使用对肝脏损伤较小的抗结核药物。一旦出现严重肝损伤，要及时停药，同时调整用药方案，而不是放弃治疗。不少结核病人还是糖尿病患者，需要监测血糖、尿糖等，根据病人具体情况给予饮食，做到既能满足结核病消耗性疾病的要求，又不至于使血糖波动明显。

　　作息上，注意休息，避免过劳，但不建议不运动，最好劳逸结合，休息在家时可以适当进行一些力所能及的有氧运动，如慢走、太极拳等，以不出汗为宜，不可剧烈运动。发病后的前两个月不建议去公共场合。

　　初期误认为感冒自行用药

　　不少人开始时往往症状很轻，有时仅有点咳嗽，起初以为只是感冒、咳嗽，吃点感冒药或止咳药就好了，没有及时上医院。即使上医院看，也是开点抗生素或止咳药，没拍胸片或拍了胸片没发现问题，就掉以轻心。但过不了多久，病人又会咳嗽，经过这样几次反复，病人逐渐习惯了，感觉看病也查不出什么，一拖几个月，到最后咳嗽越来越严重，甚至还出现胸闷、气喘、无法平躺等。沙巍副主任提醒，结核病关键在于早期发现，当出现连续三个月以上反复咳嗽时，应进行胸部摄片筛查，排除结核。一旦发现，需立即转诊。像肿瘤病人、免疫力低下的人群、糖尿病病人、化疗肿瘤病人、移植病人等，都是肺结核高危人群。

　　专家介绍

　　1、肖和平，同济大学附属上海市肺科医院结核病诊疗中心主任、结核科主任，教授、博导，

　　2、沙巍，同济大学附属上海市肺科医院结核科行政副主任，博士、主任医师，

　　午后频现“逍遥热”应引起重视

　　一些女性患者对轻微症状不重视，认为只是普通感冒，耽误了早期诊治。其实，结核早期症状多较轻微，常见的有午后低热即通常所说的 “逍遥热”。

　　为避免肺结核“缠上”白领，沙巍副主任认为，只要加强预防完全可把肺结核拒之门外。首先要养成良好生活习惯，劳逸结合，不熬夜，保证按时、充足睡眠；合理膳食，平衡营养，三餐按时，全面补充营养，切忌偏食，不暴饮暴食，不抽烟、不酗酒；提倡多运动，充足日照对杀灭结核菌有一定功效；注意通风隔离，办公或家中开窗通风；勤洗手，咳嗽时最好避开他人，工作间隙注意休息。如有咳嗽、发热、乏力等或感冒治疗不见效时，最好及时就诊，早发现，早治疗。

　　病人患病期间不宜结婚、怀孕

　　得了结核病，最担心的莫过于传染给家人，预防措施必不可少。病人在开始治疗两周内仍可能有传染性，最好单独一室，减少与别人接触，尤其是儿童的接触。家人还要主动检查，密切接触病人的家人，尤其是家中15岁以下儿童，应及时到结核病防治机构检查。

　　没有恋爱的结核病病人在治疗期间，最好不要急着步入爱河，因为治疗前期病人仍具有一定传染性，容易传染给对方。恋爱期间发现肺结核，双方应正确对待，除常规预防隔离外，恋人应在精神、生活上给予病人帮助和照顾。肺结核病人患病期间也不宜结婚，因为婚事忙碌可能使病人劳累疲倦，不能坚持规律的抗结核治疗，导致病情恶化。患活动性肺结核期间不能怀孕，这是无需置疑的。一旦怀孕或怀孕期间发现肺结核，应到专业医疗机构，寻求妇产科医生和结核病医生的帮助。