主要是老人、糖尿病患者、外来务工人员 高考体检亦检出48例

　　文/记者伍仞、黎蘅 通讯员黄穗、陈著元

　　昨天是世界防治结核病日。记者从广州市卫生局举办的宣传咨询活动上了解到，去年广州结核病发病率、死亡率与2008年相比均大幅下降，但去年新发病人仍有1.1万，在甲乙类传染病中列首，其中一半是外来务工人员。专家建议咳嗽、咳痰两周以上者到政府指定的结核病防治机构就诊。专家还提醒，面临高考体检或公务员考试体检的年轻人，也最好自己提前半年做个肺部检查。

　　记者获悉，2012年广州市新登记发病并治疗的肺结核病人数约为1.1万，结核病报告数在甲乙类传染病中列首位。和2008年相比，广州结核病发病率从十万分之157下降到了十万分之90，死亡率也从十万分之0.76下降到十万分之0.34。

　　新发病人：

　　一半是外来务工人员

　　广州市胸科医院院长谭守勇主任医师介绍，现在发病人群中老年人、糖尿病患者、外来务工人员比较多。全国调研显示，有咳嗽、咳痰症状的糖尿病患者，一半都是结核病感染；一些外来务工人员生活环境较差也是结核杆菌传播的有利条件，广州新发结核病例中就有一半是外来工。

　　由于肺结核症状容易和感冒混淆，容易贻误就诊，广州患者一般发病30天左右才会就诊，首诊多数是到综合医院以及社区。“调查发现，在综合医院中主治以上的医生，有半数对结核病的诊断、治疗并不太熟悉，比如见到类似症状未必会想到可能是结核病。”谭守勇提醒，假如咳嗽、咳痰的同时没有打喷嚏、肌肉酸痛等感冒症状就要警惕。现在广州12个区、县级市都设有结核病防治机构，广州每年拨出一千多万元专项防治经费，为本地户籍患者和领取本地暂住证明6个月以上的患者提供门诊免费基本检查和基本抗结核药物治疗。咳嗽、咳痰两周以上，应该到这些机构接受检查。高危人群建议每年进行一次肺部照片检查。

　　高考体检：

　　每年都发现几十例

　　此外，年轻人，尤其是在参加高考或公务员考试前，也最好自己提前做个肺部检查。广州市胸科医院、广州市结核病防治所主任医师何霞说，近10年来，每年高考体检都能发现不少肺结核病例，“这些学生一旦查出肺结核，意味着无法参加当年高考，非常可惜。”根据广州市结核病防治所提供的数据，2009年，高考体检中发现的肺结核确诊病例49人，2010年是81人，2011年是80人，2012年是48人。

　　何霞说，目前通过规范的药物治疗，肺结核的治愈率达到85%。她提醒广大高中生，最好在参加高考体检前半年自己先到医院做一个肺部的检查。“提早半年发现并治疗，就不会影响第二年参加高考了。”

　　何霞还提醒打算参加公务员考试的人先做个简单体检，“否则过五关斩六将，最后查出肺结核就前功尽弃了。”

　　案例

　　本以为是普通感冒高考前查出肺结核

　　去年，在广州荔湾区某中学就读的高三男生小邓参加高考体检，一拍胸片，医生就发现他肺部有明显阴影，最后确诊为肺结核。面对诊断，小邓和家人都非常震惊，无法接受。“据小邓回忆，他其实一直有咳嗽，但他和家人都以为是普通感冒，断断续续吃过一些抗生素，却一直没痊愈，而患者本人也没把这事放在心上。”何霞对记者说，大部分在高考体检中发现肺结核的学生都有和小邓相近的经历和心态，“人们总以为肺结核离自己很远，但事实上，这些年我国肺结核的发病率虽然是下降了，但总体疫情其实还处在高位。尤其是高三学生，学习压力大，经常熬夜复习，抵抗力下降，更容易让结核菌有机可乘，所以千万不能对此掉以轻心。”