名词解释：消化道出血，是临床上很常见的疾病。习惯上，将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的出血，称为上消化道出血；空肠、回肠、大肠等部位的出血，称为下消化道出血。

　　□实习生 孙慧平

　　前段时间，周欣上厕所的时候发现，自己的大便是红色带少量血的样子，她最初以为是痔疮又犯了，但是症状断断续续半个月也没有消失。“不会是直肠癌吧？”她越想越害怕，最后到医院做了检查，原来她便血是胃黏膜出血引起的。

　　“不少人都认为，便血是肛肠病的症状，还有人直接认为，便血就是普痛痔疮造成的。其实，这些看法都是不对的，如果病人上消化道出血，也会出现便血。” 郑大四附院消化科副主任医师王洪涛介绍说，患者如果想知道自己是哪个部位出血，可以根据便血的具体颜色、时间等来判定。

　　大便颜色可判定出血位置

　　“一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越红；反之，病变部位高，出血量较少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。”王洪涛介绍说。

　　病人可以有以下判断方法：上消化道出血必有黑便，多为柏油便。出血较多时，血液在胃内滞留时间比较短，排出的黑便上，可能会带有暗红色血块，如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。下消化道出血，主要表现为大便颜色正常，但是大便中会混有颜色鲜艳的血。

　　此外，肛门直肠的病变导致的便血，多不与粪便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面带血同时大便形状变细，应警惕有直肠癌的可能性。

　　便血伴随症状也可判定出血位置   

　　有一部分人，出现便血同时也会同时出现其他症状。王洪涛介绍说，如果便血伴随有发热的症状，则怀疑是肠伤寒、坏死性肠炎、痢疾等疾病；如果便血伴有腹部的不适，不适来自上腹部，则是上消化道出血，不适来自下腹部，则是下消化道出血；如果便血的同时伴有呕吐等症状，则可以确定患者为上消化道出血。

　　便血时间长要到医院检查 

　　据统计数字显示，80%的消化道出血患者有自限性，也就是说，这些患者出现便血的时间，并没有规律，时而出现、时而消失。

　　“不少病人，在发病初期就有了便血的症状，但是很多人并不重视，或者误解疾病，导致耽误病情。”王洪涛说，也有一些人只是身体的某个部位偶然性的出血，但是出血时间一般不超过3天就会自愈，如果出血时间超过3天，就要考虑是真正的疾病了。

　　王洪涛介绍，他曾经有一个病人，最开始是结肠息肉，伴有少量便血，病人并不知道，以为是痔疮，直到便血症状持续了半年多，才到医院检查，却已经发展成为直肠癌。

　　王洪涛最后提醒说，有一些全身性疾病，如白血病、肾衰竭等都可能造成便血，忽视便血的直接后果，可能会失去最佳治疗时机。