●睡觉打呼噜不是睡得好，很可能是得了睡眠呼吸暂停

　　●睡眠呼吸暂停是导致高血压、冠心病等心脑血管疾病的重要原因

　　●研究显示，至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停，在脑血管意外患者中高达50%～70%合并有睡眠呼吸暂停

　　睡觉打呼噜对于很多人来说是常事，而且在不少人眼中更是“睡得好”的证明。但事实上，睡觉时打得震天响的呼噜对于患有高血压、冠心病等心脑血管疾病的人来说，却是一个“险兆”，不仅会加重高血压和冠心病，还有夺命的危险。

　　文 /记者黎蘅 通讯员戴丽娟

　　医学指导/广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所睡眠中心主任罗远明教授

　　病例 呼噜震天响 加重冠心病

　　今年57岁的刘先生是个高血压老病号，并且合并了冠心病。最近三年来，刘先生的冠心病一直控制得很不好。由于反复出现心绞痛、冠脉狭窄，刘先生三年内先后植入5个支架。然而，尽管医疗费用花了一大笔，刘先生的心绞痛仍然反复发作，血压也难以控制。

　　为此，刘先生到处求诊，但让人意想不到的是，导致他冠心病反复发作的祸根并不仅仅是心脏的问题，还与睡眠时打呼噜有关。

　　原来，刘先生在一次朋友聚会的饭局上说起自己的苦恼，并且抱怨说：“这个病把我折腾得不轻，但幸亏我晚上睡得很好，老婆常常抱怨被我的呼噜声吵醒。”刘先生的话引起了一位医生朋友的注意，他提醒刘先生，呼噜打得响并不是什么好事，很可能与睡眠呼吸暂停有关，建议刘先生到医院看看。

　　在朋友的介绍下，刘先生来到广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所睡眠中心就诊。经过仔细的询问，医生了解到刘先生一直都有睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力下降等现象，初步怀疑他有睡眠呼吸暂停的问题。而多导睡眠图检查则最后证实了医生的判断——刘先生患了重度睡眠呼吸暂停。

　　三成高血压患者遭遇睡眠呼吸暂停

　　对此，广州呼吸疾病研究所睡眠中心主任罗远明教授分析说，心脑血管疾病是严重威胁人类健康的疾病。越来越多的人关注心脑血管疾病的防治，但许多人甚至一些临床医生却不知道睡眠呼吸暂停是导致心脑血管疾病的重要原因。

　　据介绍，睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中反复出现呼吸停止，伴有缺氧、二氧化碳潴留、睡眠结构紊乱。它可引起或加重高血压、冠心病、脑卒中(中风)、心力衰竭、心律失常和糖尿病等。睡眠呼吸暂停患者的临床表现为夜间睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力下降等。研究显示，至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停，而在脑血管意外患者中，高达50%～70%的人合并有睡眠呼吸暂停。

　　专家指出，睡眠呼吸暂停又被俗称为“打鼾憋气”，这种疾病的发生与心血管疾病关系密切。数据显示，美国每年有38000例死于心血管疾病的病人都与睡眠呼吸暂停有关。打鼾憋气对心血管系统有着一系列短期和长期的损害，它们可能是一些心血管疾病的诱因，也可能加重病人已有的心血管病情，表现为高血压、冠心病心梗、心律失常的发生率增加等。

　　夜间睡不好，白天易发生交通意外

　　另外，打鼾憋气不仅能加重高血压病情，同时也是导致高血压的一个非常重要的危险因素。专家解释说，病人夜间反复发生呼吸停止和缺氧，经神经和体液因素使交感神经张力增高，出现夜间及早晨血压增高。有报道称，中度以上的打鼾憋气患者4年后发生高血压的机会是正常人的3倍。

　　同时，很多打鼾的人都以为自己睡得香，其实恰恰相反。由于夜间发生频繁的呼吸停止，病人常有夜间胸闷、憋气、憋醒及睡眠不宁、辗转不安、大汗、四肢乱动等现象，其实患者的睡眠质量很差。而这也导致了他们白天特别容易打瞌睡以及注意力难以集中等问题。国外的调查资料显示，40%的交通意外与睡眠有关，不少在交通意外中丧生的人有睡眠呼吸暂停的问题。由于夜间睡眠质量差，这些患者甚至在等红灯的短短数十妙之间都能睡着，而他们在驾车时打瞌睡则往往是导致事故发生的原因。

　　治疗：患者要防夜间缺氧

　　罗远明建议，合并睡眠呼吸暂停的心脑血管疾病患者，除了进行心脑血管方面的治疗外，还应积极治疗睡眠呼吸暂停。据介绍，目前治疗睡眠呼吸暂停的方法主要有以下几种：

　　1.持续正压通气(CPAP)维持上气道通畅。病人需戴上一个特制的“面罩”睡觉。其原理是在患者呼吸的过程中，持续向气道增加一定程度的正压，防止上气道塌陷引起的呼吸阻塞，从而保持上气道的通畅，改善患者缺氧状况。

　　2.手术治疗。医生会为患者切除多余或造成阻塞的组织，使睡眠呼吸暂停的症状得以消除或减轻。但并不是所有病人都有效，而且有复发的可能。 

　　3.使用牙科装置，使下颌向前移。对轻中度病人可能有效。

　　此外，戒酒、减肥和侧睡等都对缓解睡眠呼吸暂停有一定的帮助。专家强调，目前最常用而且疗效确切的治疗方法是持续气道正压通气治疗。治疗后，大部分患者夜间呼吸暂停消失，白天嗜睡也消失，血压逐渐变为正常，心绞痛也没有再发作。“像刘先生这样的患者，如果能早期发现和治疗睡眠呼吸暂停，心绞痛和高血压可能早已控制，也可能避免植入多个支架。”罗远明提醒，心脑血管患者如出现高血压、夜间心绞痛、顽固性充血性心力衰竭、难以控制的糖尿病等时，应考虑是否合并睡眠呼吸暂停，应进行睡眠多导图的检查，以便尽早确诊。