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　　在病毒性肝炎家族中，甲肝、乙肝算是“家喻户晓”了，而丙肝、丁肝、戊肝由于公众知晓率低，所以甚少受关注。前不久媒体报道了“安徽涡阳县丹城镇丙肝聚集性疫情”，这让不少市民开始关注起丙肝。快报也接到不少读者的咨询电话“到底有多少种肝炎？有疫苗可以预防吗？吃饭会传染吗？”解放军八一医院全军肝病中心副主任医师于乐成博士告诉记者，目前明确的肝炎病毒主要有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。除此之外，GB病毒C、庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议；某些感冒病毒也有可能引起一过性肝损害。

　　有些经口传染，有些通过血液或性接触途径传染

　　途径：哪些肝炎经口传染？

　　谈到肝炎，不少人都会问一个问题：吃饭会传染吗？“这要看是什么类型的肝炎。”于主任介绍说，甲肝、戊肝主要经粪——口途径传播。日常生活中如不注意饭前便后洗手等卫生，患者粪便中排出的肝炎病毒可通过污染的手或食物等经口感染。与甲肝患者共用餐具、茶杯、牙具等，也有可能被传染。对乙肝病毒而言，如果没有口腔溃疡等消化道黏膜破损等情况，单纯吃饭不会传染。乙肝主要通过母婴、血液、性生活传播。丙肝、丁肝的传播途径跟乙肝基本相同，但丙肝的母婴传播不如乙肝多见，而以血液传播为主。在丙肝门诊中，年轻人的“时尚感染”现象值得重视，不少人因文身、文眉、穿耳环孔或洗牙时使用了未经严格消毒的器具而感染丙肝病毒。

　　症状：有些人感染肝炎病毒可无明显症状

　　有些人感染肝炎病毒后可无明显症状，有些人症状轻微，也有些人可出现明显的肝损害。典型的甲肝在临床上呈急性发作，感染早期可能会有发热、流涕等上呼吸道感染表现，往往不被注意；病情进一步发展，患者可出现全身无力、恶心、呕吐等，有人会出现黄疸。戊肝的肝损害及临床表现往往比甲肝重一些。值得一提的是，丙肝病毒急性感染后往往很少引发明显症状，有时也只是有乏力、食欲减退等轻微不适，因此往往不引起注意。加之一般的体检往往只检查乙肝的抗体或抗原，所以很多丙肝病毒携带者很难被及时发现。带毒者可以没有明显症状，但病毒对肝脏的损害却在持续；经过数年到数十年，可出现肝硬化甚至肝癌。

　　预防：甲肝、乙肝有疫苗

　　目前只有甲肝、乙肝有较成熟的疫苗，戊肝和丙肝至今尚无有效的疫苗可供临床应用。“得过甲肝的人具有终身免疫性，一般不会再得甲肝。”于主任指出，得过戊肝，再得第二次戊肝的几率一般比较小。丁肝病毒是一种缺陷病毒，它必须依赖乙肝病毒而生存，所以没有乙肝的人绝对不会有罹患丁肝。

　　治疗：相比乙肝，丙肝更容易发展为肝硬化、肝癌

　　甲肝除极少数暴发型病例有生命危险以外，多数在1个月左右即可基本痊愈。乙肝的治疗比较复杂，它强调综合治疗，其中抗病毒治疗是核心。那肝功能正常的乙肝病毒携带者需要抗病毒治疗吗？

　　于主任指出，目前一般认为，如无明显肝损害(肝功能正常，肝脏B超无明显改变)，不管体内病毒数量多少，不应进行抗病毒和所谓保肝治疗。丙肝的发病率在我国虽低于乙肝，但其演变为肝纤维化、肝硬化和肝癌的风险明显高于乙肝。

　　对丙肝而言，只要丙肝病毒RNA呈阳性，无干扰素治疗的禁忌症，即使肝功完全正常，也应及时给予抗病毒治疗。目前，丙肝抗病毒治疗最好的方法是皮下注射长效干扰素，同时口服利巴韦林。