●乳腺癌并非只青睐中年女，20～80岁都是女性乳腺癌发病年龄

　　●自我检查应将乳房分为四个部分，别漏了腋窝和锁骨

　　●可以滑动、边界清楚，有痛感的乳房小硬块通常是乳腺结节

　　今年32岁的刘女士一直很重视乳腺保健，每个月都会定期对自己的乳房进行自我检查。上周的一个早上，刘女士和往常一样对乳腺进行例行检查，突然，左乳外侧的一个小硬块让她紧张了起来。刘女士不敢大意，当即向单位请了假到医院做检查。“小硬块可以滑动，按下去还有点痛，不会是什么恶性的东西吧？”面对一脸焦虑的刘女士，医生轻轻拍了拍她的肩膀说：“不是所有乳房的硬块都是乳腺肿瘤，你放松一点，不必太过紧张。”

　　最后，经过医生的触诊和乳腺彩超的检查，刘女士其实只是得了一般的乳腺增生，乳房上的小硬块只是乳腺结节，不用吃药，只需定期观察就可以了。

　　不少乳腺科的医生向记者反映，如今随着女性乳腺自我保健意识的增强，类似刘女士这样“虚惊一场”的事情时有发生。那么，如何才能准确而又有效地对乳房进行自我保健呢？记者采访了有关专家。

　　文/记者黎蘅 通讯员葛峰 医学指导/广州医学院第三附属医院乳腺外科主任李伟明

　　乳癌并非只青睐中年女性

　　据介绍，中国是目前世界上乳腺癌发病增长最快的国家。近年来，不少媒体在报道乳腺癌的相关新闻的时候，常常选取中青年女患者作为典型案例，使人们产生了乳腺癌青睐中年女这样的错觉。“事实上，乳腺癌的发病风险几乎可以贯穿女人一生。”广医三院乳腺外科李伟明主任对记者说：“如果说哪个年龄段女性的乳腺癌发病率较低，那么就是20岁以前和80岁以后。”

　　有人以为乳腺癌与雌激素水平有关，那么女性绝经后，雌激素水平低了不就会降低得乳腺癌的机会了吗？李伟明指出，这样的观点绝对是错误的。因为乳腺癌的发生不是因为雌激素的多少，而是因为雌激素水平的紊乱。不少老年女性绝经后，雌激素水平是下降了，但雌酮激素的水平却会升高，这时也很容易得乳腺癌。

　　在乳腺癌发病年龄这个问题上，广东省医学会乳腺病学分会主任委员、中山大学附属第二医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授在接受媒体采访时也抛出过独特的观点。他说，虽然我国乳腺癌发病率低于西方国家，但我国乳腺癌发病却有着鲜明的“中国特色”，其中一个重要特点就是发病年龄和欧美国家恰好相反：我国女性乳腺癌发病年龄偏低，高峰年龄段为45～55岁，比西方女性一般要早10年～15年，诊断时大约55%患者处于绝经前或围绝经期。而欧美国家70%的患者都在绝经后发病，中老年妇女占多数。

　　因此，综合两位专家的观点来看，20～80岁都是女性乳腺癌的发病年龄，而受生活压力、激素水平等综合因素的影响，45～55岁是中国女性乳腺癌发病的高峰期。因此，无论是芳华正茂的年轻女性，还是步入垂暮之年的老年女性，乳腺的保健和防病意识，一刻都不应该松懈。

　　自我检查

　　别漏了腋窝和锁骨

　　乳腺癌虽然被喻为女性“头号杀手”，但它恰恰又是各种女性肿瘤中比较好治、治愈率相对较高的肿瘤。根据世界卫生组织的统计，乳腺癌是一种可通过早诊断、早治疗降低死亡率的癌症。临床实践证明，早期发现的乳腺癌治愈率达90%；如果不进行检查，等到疾病发展至中晚期才确诊，此时活过5年的机会不到20%。早期发现乳腺癌，治疗方案简单，付出的代价小，效果好，费用也低。

　　要早期发现乳腺癌，最有效的方法就是学会正确的自我检查。李伟明强调，乳腺自我检查不是简单的“摸”，更不是把乳房瞎抓一气。正确的做法首先是要对女性乳腺的大致生理构造有所了解，而“摸”的时候要有规律，最好把乳腺分为四等份：外上、外下、内上和内下，同时千万别忘了要摸一摸腋窝和锁骨。

　　其次，乳腺自我检查不能只关注乳房有没有小硬块，还要着眼于整个乳房的外观，因为如果发现乳头有内陷，或者乳房表面皮肤有凹陷，都可能是早期乳腺癌的信号。相反，让不少女性大惊失色的乳房“小硬块”，如果边界清晰，可以滑动，而且还有痛感的，通常是乳腺增生或良性的乳腺纤维瘤，不是乳腺癌。但如果摸到有结实、位置和形状固定、边界不规则的硬块时，则需要提高警惕，尽快找专科医生检查。

　　自我检查的具体方法

　　一、选好位置

　　1.坐着看。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

　　2.躺着摸。仰卧位做更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。

　　需要注意的是，触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，触诊的时候要有规律，同时检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

　　二、看什么

　　乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否有鼓胀的现象等。

　　三、检查的最佳时间

　　月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。

　　特别提醒：

　　自检不能发现

　　所有乳腺癌

　　虽然自检很重要，但自检并不能100%地发现乳腺癌，原位癌初期表现为只有1~2毫米的钙化点，需通过乳房X线摄影的检查手段才能看到病灶。

　　所以专家建议，成年女性特别是35岁以上女性，除了每月进行自我检查外，还应该每年到正规医院进行一次乳腺超声检查或乳房X线检查。