受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科 李琳副教授

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 王海芳

　　女性临近更年期，会出现各种不适症状，其中月经紊乱就是更年期的前奏之一。一些更年期女性一旦出现月经不规律，就认为自己快绝经了，不会再怀孕了，于是不再避孕。妇科专家提醒，更年期女性的卵巢排卵功能不断衰退，但并非代表完全无排卵，而且排卵时间难以预测，甚至出现1个月不止1次排卵的情况，所以仍需避孕，而且不能用安全期法避孕。另外，更年期是妇科肿瘤的高发期，这些疾病也会导致月经紊乱。所以，出现异常应到妇科就诊，进行必要的检查，以排除“险情”。

　　更年期月经紊乱可持续1-3年

　　中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科李琳副教授解释，围绝经期，也就是我们俗称的更年期，是指女性绝经前后的一段时期，是从有生育能力到无生育能力的过渡阶段，一般以1年无月经来潮作为绝经的标志。围绝经期的发生年龄个体差异较大，多与遗传有关，一般常见于40岁-55岁，属于生理性变化。部分女性40岁前出现绝经，医学上称为“卵巢早衰”，多为病理性改变。

　　李琳表示，随着年龄增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，雌激素波动较大，开始表现为月经周期缩短至24-25天。李琳说，进入围绝经期后，规则的周期性排卵渐渐被无排卵的月经周期取代，可出现各种类型的月经失调，直至完全绝经。

　　这个阶段多在1-3年，主要表现为如下三种——

　　①月经稀发：月经周期延长，两次月经的间隔时间由原来的30天变为2－3个月，并逐渐延长到4－6月以上，直至完全绝经。

　　②月经紊乱：从原来规则的月经周期变为不规则的阴道出血，月经周期可从15-60天不等，有时经期延长，持续性少量阴道出血，可淋漓不尽达1个月以上。部分女性可发生长期大量阴道出血，严重者出现贫血表现，称为“功能失调性子宫出血”。

　　③突然绝经：少数女性仅有几次月经量减少，月经突然停止。

　　更年期，仍要做好避孕措施

　　一些更年期女性一旦出现月经不规律，就认为自己快绝经了，于是不再避孕，这种做法是不可取的。

　　李琳表示，随着围绝经期进展，女性的卵巢排卵功能不断衰退，但并非代表完全无排卵，特别是绝经过渡期早期排卵周期仍较常见，逐渐才被无排卵周期取代。由于卵巢功能的衰退，原有的排卵规律被打破，排卵时间难以预测，甚至出现1个月不止1次排卵的情况，稍不注意就造成意外怀孕了。因此，围绝经期也需要做好避孕措施，避免意外怀孕对身体的伤害。

　　李琳提醒，围绝经期是女性必经的生理阶段，多数女性能够较平稳地度过这段时期，但也有部分女性会出现较明显的生理与心理变化，影响正常的工作和家庭生活，医学上称为“绝经综合征”。绝经综合征主要是由于体内性激素波动或减少引起的，可表现焦虑、易怒等精神神经症状，潮热、多汗等血管舒缩症状，心悸、眩晕、头痛、失眠等自主神经失调症状。当出现上述这些症状时，很多女性会因为难以启齿而采取“忍”的态度，自己辛苦之余，周围的同事和家人也受到影响，其实这种做法是不正确的。应采取积极的态度面对围绝经期的生理变化，调整好心态，饮食营养均衡，保持适当的体育锻炼。症状明显者可在医生指导下服用雌激素替代治疗，顺利地度过这个时期。

　　特别提醒 月经紊乱也可能是肿瘤引发 

　　需要提醒的是，有些妇科疾病，如卵巢癌也会导致月经紊乱，但不少女性还以为是更年期的表现而忽略治疗。

　　李琳称，围绝经期是女性生殖系统肿瘤的高发时期，尤其是绝经过渡期早期，雌激素波动很大，女性机体受到激素影响，各种肿瘤发生风险增高，如子宫肌瘤、乳腺肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。绝经过渡期的月经紊乱，临床表现难以与子宫内膜癌鉴别，需要及时到妇科就诊，必要时要采用诊断性刮宫止血，或通过宫腔镜检查，排除子宫内膜异常增生和生殖系统肿瘤引起的出血。卵巢肿瘤中的颗粒细胞－间质细胞瘤，也会使患者出现月经紊乱，通过妇科B超发现卵巢包块有助于确定病因。