白继，主任医师、教授，重庆市大坪医院眼科专科医院副院长

　　周跃华，主任医师、教授，北京同仁医院眼科中心视光中心主任

　　李莹，主任医师、教授，北京协和医院近视手术中心主任

　　●视网膜脱落过能手术吗

　　四川读者陈先生问：我今年28岁，近视700度，左眼曾视网膜脱落过，我可以做手术吗？

　　李莹教授答：如果早期发现了视网膜脱落，积极手术，术后视网膜复位较好，是可以进行近视激光治疗的。近视眼患者，特别是高度近视(600度以上)，无论手术与否，视网膜疾病都是一个并发症，严重的可发生视网膜脱落。您属于高度近视，即使能手术，术后也要定期随诊眼底。

　　●用眼多会反弹吗

　　河北读者张先生问：我今年24岁，近视600度，想做手术。我的工作需要长期用电脑，做完手术还会反弹吗？

　　李莹教授答：如果没有其他眼病，这个年龄和度数是可以手术的。近视激光手术已经开展了20年，用电脑的患者也很多见，但反弹的只有很少数。激光治疗后可以正常用眼，常用眼的人与其他患者是一样的。但是，也有个别患者可以再次出现近视，这主要与近视的度数(度数越高，反弹的可能性越大)和个人体质有关，与是否经常用眼关系并不是很大。

　　●单眼近视能手术吗

　　天津读者吴先生问：我今年20岁，一眼视力正常，另一眼近视350度，请问我能做手术吗？

　　李莹教授答：这种情况属于屈光参差，它会使双眼视网膜上形成的物象大小不等，如果大小相差超过5%，视中枢就很难将其融合。成人和部分小孩的屈光参差是屈光手术适应症。如果近视的眼睛没有其他疾病，属于单纯屈光不正，可以激光矫正，手术后双眼立体视觉会有改善，包括能看清物体及其与周围物体间的距离、凸凹关系等。

　　●哺乳期能手术吗

　　湖南读者罗女士问：我近视700度，现在产后两个月，还在哺乳期，可以做近视激光手术吗？

　　李莹教授答：哺乳早期、孕期由于体内激素水平不同于正常情况，屈光度也会有波动，所以通常不建议在此时期进行激光手术，避免导致视力的波动。但是临床上有些患者主动要求手术，考虑这个阶段有假期，也可以满足她们的要求，毕竟视力波动可以逐渐恢复。

　　●术前为啥停戴隐形眼镜

　　北京读者王女士问：听说近视激光手术前几周就不能戴隐形眼镜了，是这样的吗？

　　李莹教授答：按照美国和中国的近视激光诊疗规范，建议手术前1周停戴软性角膜接触镜(即普通隐形眼镜)，术前3周停戴硬性角膜接触镜(例如治疗用的OK镜)。这主要是为了避免角膜曲率数值受到戴角膜接触镜的影响，让手术效果更精细。

　　●多大年龄可以手术

　　广东读者李女士问：我今年40岁，近视600度，这个年龄还适合做手术吗？

　　李莹教授答：近视激光手术建议年龄为18～55岁，特殊患者例外。

　　●术后夜视不好咋办

　　黑龙江读者何先生问：我2007年在美国做的手术，现在夜视不好，会看到多个光圈，请问该怎么办？

　　周跃华教授答：您这种情况最好先到医院做详细的检查，包括角膜地形图、高阶像差和视觉质量等，再决定下一步的治疗措施。如果夜视不好、多个光圈等问题与角膜地形图、高阶像差、瞳孔大小等因素有关，可以考虑做波前像差或地形图引导的个性化手术，进行二次修复，提高视觉质量。

　　●空姐能做手术吗

　　河北读者吴女士问：我要考空姐，想做手术，高空有气压变化，眼睛能承受吗？

　　周跃华教授答：空姐是允许做近视激光手术的。天空上飞行和气压的变化对术后眼睛没有任何影响，即使手术当天也可以坐飞机。在美国，飞行员也是允许做准分子激光近视手术的。

　　●术后要不要休息和复查

　　湖南读者向女士问：我工作很忙，请问手术后需要多长时间休息？要不要复查？

　　周跃华教授答：近视激光手术是一种矫正手术，手术早期有一定程度的过矫(轻度的远视)，因此术后患者都有一定的恢复期。一般说来：看远，手术后的第一天就可以，但看书写字，需要1～2周左右的时间才比较舒服。因此，建议您最好选择在节假日前手术，休息1～2周就可以了。

　　术后复查时间一般安排如下：术后1天、3天、1周、1月、3月、6月和1年。但除了1周内要按时复查外，其他的复查时间都可以灵活安排。

　　●高度近视能恢复正常吗

　　江西读者刘先生问：我今年25岁，近视1000度，可以做手术吗？术后能不能恢复到正常视力？

　　周跃华教授答：一般来说近视激光手术矫正度数范围为75～1200度。您这种情况，如果角膜厚度正常，也没有其他禁忌症，就可以手术。手术后能不能恢复到正常视力，主要看术前的矫正视力是否正常，如果矫正视力正常、角膜厚度正常，是可以恢复正常视力的。

　　●散光能手术吗

　　湖北读者刘女士问：散光能做手术吗？

　　周跃华教授答：散光可以做手术，尤其是散光度数较大者，手术是最好的选择，但一般应小于600度。

　　●手术后会老花吗

　　北京读者王女士问：我听说近视眼的人老了以后不会老花，如果我做了近视眼手术，是不是以后就容易老花眼了？

　　白继教授答：近视眼是屈光不正，而老花眼是调节不足，二者是不同的疾病。正常眼自身的焦点是无限远，所以视远物时清晰且不用调节；在视近物时，为了使焦点“拉回”到近处，并且保持清晰的状态，就必须通过睫状肌收缩来完成调节。老视由于调节不足，所以表现为视近困难。近视眼的焦点不在无限远而在近处，因此远处看不清，而看近处清晰。如果患者既有近视又有老花，那么患者视远不清，视近仅在一定距离内是清晰的，这个距离主要取决于近视度数，因为不同近视度数焦距不同，为了使焦点正好落在阅读的距离，仍然要戴合适的眼镜。这就是为什么一些既有老花又有近视的患者，视远物需戴一副眼镜，视近物需戴另一副眼镜。当然如果您的近视程度正好适合阅读距离的需要(大约在近视300度)，您也可以只戴一副近视眼镜。

　　可见，近视眼患者超过一定岁数同样会老花。对于低度近视或近视矫正手术不彻底的患者，可以保持一定程度的视近清晰，对老花眼镜的依赖程度降低，但可能会“牺牲”一定程度视远的清晰。

　　●斜视能手术吗

　　辽宁读者秦先生问：我儿子今年25岁，近视500度，一眼外斜视，可以同时手术么？

　　白继教授答：首先应完成斜视专科的检查，如果患者是麻痹性外斜视，不建议做近视激光手术。如果是共同性外斜视，而且角膜屈光手术其他相关检查也符合标准，原则上是可以的，而且建议先做近视激光手术，再做斜视矫正手术。对于部分患者，做完近视手术后，外斜视也可以得到不同程度的纠正。

　　●术后为啥视疲劳

　　吉林读者满女士问：我之前近视600度，两月前做了手术，视力恢复挺好，但容易视疲劳，这正常吗？

　　白继教授答：部分人会在术后一段时间内感到视觉疲劳，对于眼镜度数不合适的患者表现得尤为突出。很多人配镜的度数都比实际度数略高，已经习惯于戴眼镜时的屈光状态；但做手术并不是按照配镜度数矫正，而是按照实际度数来的。所以术后新的屈光状态的建立，需要一定的时间来适应，多数患者可自行缓解，若有必要，可以在医生指导下应用缓解视疲劳的药物。

　　但需要注意的是，有两种情况应该排除：1.如果患者年龄超过40岁，表现不同程度的老视的情况下，手术完全矫正近视后可暴露出已有的调节不足的状态，建议在视近时佩戴合适的老花镜，补偿调节。2.如果同时伴有视觉质量问题，应及时就诊。

　　●眼干可以手术吗

　　陕西读者林女士问：我今年30岁，近视600度，平时觉得眼睛比较干，做完手术会加重眼干吗？

　　白继教授答：严重干眼的患者是不适宜做近视激光手术的，因此您最好先明确干眼性质及程度，再确定是否能够接受手术矫治。

　　现代生活方式使我们需要长期对着电脑工作、经常驾车、使用手机阅读，因此很多人存在一定程度的干眼，但如果程度不重、经专科医师的排查，大多数人可接受手术。