牛皮癣能不能根治

2013年10月30日08:26  大洋网-广州日报  

  三成牛皮癣患者同时会得关节炎,该病能药物控制但不能根治,建议患者多晒太阳、多游泳

  本报讯 (记者黄蓉芳)由于气候日渐干燥、温差增大等因素会增加对皮肤的刺激,秋冬季节通常是牛皮癣(又称银屑病)患者容易出现复发和病情加重的季节,很多患者都会加倍小心。然而,很多患者往往忽略了牛皮癣的“附产品”——牛皮癣关节炎的治疗和预防。风湿病科专家介绍,三成牛皮癣病人会患牛皮癣关节炎,大多患者在牛皮癣发病5~10年后才开始有关节炎。该病如不及时治疗,会造成关节变形,还可能导致心血管病和骨质疏松。专家提醒,牛皮癣关节炎可控制但不能根治,建议患者控制好压力、多晒太阳、多游泳。

  六旬阿婆关节痛竟是牛皮癣惹的祸

  65岁的李阿婆患牛皮癣多年,但在她看来,这只是一种普通的皮肤病,从来没有去医院接受过正规治疗。每次皮肤起红疹或瘙痒时,她就涂些皮炎平之类的药膏止痒。慢慢的,牛皮癣从四肢漫延到了包括头皮在内的其他部位。最近一两年,她又开始感觉双手关节肿痛,但也以为只是普通的关节炎。谁知最近她发现关节不仅慢慢变形了,而且肿痛越来越厉害,全身的牛皮癣也越来越多。在家人的陪同下,她来到医院就诊时才知道,越来越严重的关节痛竟是牛皮癣惹的祸。

  三成牛皮癣患者会得关节炎

  “很多牛皮癣患者忽略了关节痛,其实,有三成牛皮癣患者会有牛皮癣关节炎。”香港风湿科专科医生余嘉龙介绍,牛皮癣关节炎的发病率是0.3%左右,其中,30~50岁是牛皮癣关节炎的高发期。在发病原因方面,有遗传因素也有后天因素。他说,有牛皮癣关节炎家族病史的人,患该病的几率会比普通人高50倍。

  余嘉龙说,对于牛皮癣关节炎而言,压力因素非常明显。“免疫系统病很多都跟压力有关系,但牛皮癣关节炎尤其突出。”他说,很多患者遇到考试或工作压力过大时,皮肤就出现红疹、关节痛。

  余嘉龙分析,牛皮癣关节炎有很多种类,其中有一种叫寡关节炎,就是只影响一至两个关节,比如说手指、脚的关节。这是牛皮癣关节炎跟其他关节炎不同的地方,也是其容易被忽略的原因之一。“因为只有一两个关节受影响,患者会意识不到这是某种疾病引起的关节炎。牛皮癣关节炎患者中,有六成是寡关节炎。当然,也有一些患者会有很多关节受影响,比如双手、背部等。”

  指甲增厚、凹陷或分离是病症之一

  “牛皮癣关节炎的症状除了牛皮癣的特征,还有关节肿痛等关节炎的特征。”余嘉龙介绍,患有牛皮癣关节炎的病人,大多数是先有牛皮癣,然后再有关节炎。一般而言,患者在牛皮癣发病5~10年之后,才开始有关节炎。但也有10%~20%的患者是先有关节炎,再出牛皮癣。

  “如果患者是先有牛皮癣,再有关节炎,通常很容易诊断,但如果是先有关节炎,再有牛皮癣,诊断上可能会有一些困难。”余嘉龙分析,这时候,首先要判断关节是否真的发炎;其次,通过抽血排除是不是类风湿等疾病;第三,检查指甲是否有病变,因为牛皮癣的病症之一就是指甲增厚、凹陷或者分离。

  危害:关节变形或致心血管病

  余嘉龙说,牛皮癣关节炎应该早发现早治疗,因为这种病一是会令骨侵蚀,二是会令骨有增生。即使是只有一两个关节受影响,控制得不好,最后发展下去会变形。一旦出现侵蚀,关节变了形,就很难恢复了。

  值得注意的是,牛皮癣关节炎患者本身是免疫系统病,除了会影响关节和皮肤,还会影响其他器官,比如,有三成牛皮癣关节炎患者会有并发症虹膜炎,也有一些人会并发肠道发炎。而且,牛皮癣关节炎如果不控制,还可能会导致心血管疾病,发生心脏病和中风的几率会增高,同时,代谢综合征几率也会增加,导致尿酸、血糖、胆固醇增高。此外,骨质疏松的发生几率也会增高。

  治疗:能控制但不能根治

  余嘉龙说,牛皮癣关节炎能够控制,但不能根治。治疗越早,关节退化的机会就越小。如果不治疗,关节炎会越来越严重,关节会受到侵蚀而变形,然后失去功能。

  在治疗方面,余嘉龙介绍,牛皮癣关节炎跟牛皮癣的治疗方法差不多,通常使用的治疗药物主要有三类:一是消炎药,二是改善病情的风湿药物,三是生物制剂。如果患者对第二类的药物反应不理想,或者是一开始就比较严重,可以直接考虑生物制剂。不过,使用生物制剂有可能增加肺结核复发的风险。因此,在使用前,最好检查是否有隐性肺结核病。而且,一定要在风湿科医生的指导下使用。 

  自疗:控压、多晒太阳、多游泳

  余嘉龙建议,牛皮癣关节炎患者除了要注意控制好压力之外,应该多晒太阳,因为晒太阳对牛皮癣的治疗有帮助,这也是牛皮癣在夏天控制得好一点、到了秋冬天病情容易加重的原因之一。

  余嘉龙还建议,牛皮癣关节炎患者应多做运动,尤其是游泳。他说,在香港,有专门用于牛皮癣关节炎治疗的恒温水疗池。这种水疗池,首先是暖水池,有利于血液循环和舒缓关节;其次,水里压力小,患者做游泳、体操等运动,对关节的伤害也比较小。

  至于牛皮癣患者进入公共泳池可能给公众带来的传染隐忧,他说,大可不必担心,因为牛皮癣没有传染性。

 

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