专家教你识分类、知用量

　　受访专家/广州医学院第五附属医院药剂科主任李咏梅文/羊城晚报记者刘玮宁通讯员汪珊珊即将进入秋季，天气转凉，咳嗽等病症也接踵而来。然而，市民习惯在咳嗽时随意喝止咳药水的做法其实并不安全，服用过多有成瘾的可能。专家指出：合理、正确使用止咳药水，才能让止咳药水有功而无过。

　　有人喝止咳药水上瘾，后果堪忧广东小伙子阿强，喝止咳药水成瘾，每天要喝数瓶至数十瓶， 最后个头从1.72 米变成了1.6 米。原来是止咳药水中某些类似镇静剂的成分让他上瘾了，而药水中的磷酸可待因和体内的钙结合，让钙流失，所以小伙子越喝越萎缩，甚至都不能直立行走了。

　　专家表示，止咳药水的主要成分是磷酸可待因、盐酸麻黄碱等。磷酸可待因属于中枢性镇咳药，一般用于无痰的干咳， 具有较强的镇咳和镇痛功能，其作用强度为吗啡的1/4， 可以兴奋呼吸中枢神经， 大量服用会产生快感和幻觉，出现晕眩、心跳过速等不良反应，长期饮用会上瘾。如果一次服用可待因800 毫克以上，极可能导致死亡。而其中的盐酸麻黄碱具有平喘、兴奋和麻醉作用，但它属于精神药品，是制冰毒和摇头丸的原料之一。若长期、大量服用也容易上瘾。我们常用的止咳药水有联邦、佩夫人、立健亭、可非、奥亭等，这些止咳药水都有一个共同点， 治疗效果好，但一旦滥用的话会有成瘾的可能。

　　青少年尤须慎用止咳药水那么，止咳药水还能喝吗？ 怎样喝？

　　来自广州医学院第五附属医院的药剂科主任李咏梅说， 临床医学上，止咳药水是临床治疗效果明显的良药，在正常剂量下不足以成瘾。但有些青少年为了追求所谓的快感， 不仅滥用止咳药水，还常常会把止咳药水与可乐、曲马多、美沙芬、晕动片、安定等混在一起吃， 从而形成多药滥用，恶性循环。

　　“青少年正值青春发育期，更应合理地使用止咳药水。”李咏梅指出，长时间大剂量的服用，肠道内酸碱平衡失调致吸收障碍， 再加上运动量下降致维生素D 合成减少等原因， 使钙吸收减少、排泄增加，破骨过程活跃了，从而导致骨质破坏，骨内钙的流失，身高也随之开始萎缩。

　　中药止咳药水也不宜长期服用李咏梅提醒，通常止咳药按其作用部位分为中枢性止咳药和周围性止咳药，中枢性止咳药又有成瘾性和非成瘾性两类，成瘾性的含可待因、吗啡等，虽然止咳效果好，但长期服用有一定的副作用，易耐受和成瘾，必须在医生指导下谨慎服用。不会成瘾的如右美沙芬等， 治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性，故多种非处方性止咳药含有该品，是目前临床上应用广泛的非依赖性止咳药。另一种是周围性止咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药，在临床上也常常使用。

　　另外，有人认为，中成药要比西药安全， 于是便选择蜜炼川贝枇杷露、复方甘草口服溶液等，但实际上，这些中成药之所以能够达到镇咳的效果，也是因为其中的樟脑酊中含有的吗啡、可待因等成分在起作用。因此，中药成分的“止咳药水”也不应长期服用。

　　在正常的用法用量下， 止咳药水的剂量不足以令人成瘾。因此，在使用止咳药水时，应把握使用疗程与剂量，如果用药后不能缓解症状，就应及时就诊，以免延误病情，对身体造成更大的损害。

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