这些症状要查胃癌

2013年11月06日07:26 南方日报

　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在所有癌症死亡人数中占第一位，有“第一癌症”之称。然而，不少患者对胃癌的发生却不是很重视，往往把早起出现的病症当做一般的“胃炎”、“胃溃疡”等，从而耽误了早期的治疗。深圳市中医院肠胃科专家提醒，35岁以上人员，应警惕患胃癌的可能性，一旦出现上腹部疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、吞咽困难等症状一定要到医院做检查。

　　早期患者近七成会有出血症状

　　今年60岁的谭先生患有胃病10多年了，每当他饮食不正常或者气温下降的时候就会感觉到胃痛，饭也吃不下，长期以来他都是自己到药店买一些胃药吃吃了事。最近几天，深圳天气降温厉害，谭先生感冒后胃痛也加重，家人突然紧张起来，害怕谭先生一直不正常的胃病突然会转发为胃癌。于是家人立即带着他到医院去检查。做胃镜检查发现，原来谭先生的胃溃疡严重，有的溃疡已经出血了，幸亏来得及时，没有出现胃穿孔。同时，医生也安慰谭先生家人，他的胃痛还是胃溃疡阶段，不是胃癌，家人可以放心，不过，若长此以往痛下去而不去医院治疗，胃痛就很可能会变成胃癌。

　　深圳市中医院肠胃科医生康建媛说，胃癌的早期症状一般并不是十分明显，往往被人们当作“胃炎”、“消化不良”、“胃溃疡”而不予重视，从而耽误早期诊断。“早期症状包括上腹部疼痛，以心窝部隐痛为胃癌首次临床症状，出现的占70%—85%，疼痛时轻时重，且无规律，进食后常不缓解或经合理治疗仍不减轻的。食欲减退、乏力、消瘦。上腹胀满不适或有重压感，有时伴有嗳气、返酸，常于饭后发生多。”康建媛说，还有原来就有慢性胃病史，近期症状突然变化或加重者。“如原有溃疡者疼痛失去规律性或变为持续性，而且按照溃疡治疗无效的。”还有出现恶心、呕吐等症状。约l/3的病人有此表现，幽门梗阻时呕吐剧烈，吐出物为隔夜或饭后食物。

　　此外，早期患者还会有出现呕血、黑便的。据介绍，胃癌早期，65%以上的人会有出血症状，病人常出现呕吐或呕出咖啡样液体及排出柏油样黑便。早期仅出现东西咽下不顺、不畅，逐渐呈咽下困难的，确诊为胃溃疡、肠上皮化生、胃息肉、萎缩性胃炎等胃病者。多年前做过胃大部切除，近期又出现消化道症状者，贫血、低热，腹泻、便秘、下腹痛等情况都是胃癌早期需要警惕的症状。

　　35岁以上慢性胃病患者为高危人群

　　为此，康建媛指出，当出现以上症状的时候，尤其是35岁以上人员，应警惕患胃癌的可能性，及时检查。根据研究发现，35岁以上人员可视为胃癌的好发人群，亦称高危人群，应该高度重视。胃癌高危人群患者包括长期有慢性胃病史者，有胃癌或食管癌家族史者，患有慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉等，贫血患者，胃大部切除者，长期酗酒和吸烟者，喜欢高盐饮食、腌制品(腌菜、咸鱼、咸肉、咸蛋)、熏制油炸、辛辣刺激和热烫粗硬食品者，以及少食新鲜蔬菜、水果者，精神受刺激和抑郁者，生活在胃癌高发地区的人员。

　　康建媛建议，35岁以上的高危人群，应养成定期体检的习惯。身体出现以上报警信号者，更应及时到医院检查。她介绍，便于早期发现胃癌的检查有胃镜检查，这是诊断胃癌最重要的检查方法，既可以直视、录像，也可以活检，容易明确诊断。其次是X线钡餐检查，这种检查主要是针对不适宜或无条件做胃镜检查者。再次是大便潜血试验。注意检查前一天避免食用动物血、各种肉类以及菠菜或抗炎药物，以免出现假阳性。最后是做胃脱落细胞学检查，这种检查的阳性检出率可达90%。

　　胃手术5—10年后仍要定期检查

　　康建媛介绍，一般的胃病，经过服药治疗和饮食调理，症状大都能够消除或减轻，预后较好。而有些胃病则有癌变的倾向，患者应在积极治疗的同时随时进行检查，以防病情变化。

　　比如，辛辣食物、浓茶、咖啡、酗酒、进食狼吞虎咽及服用某些药物等，可诱发或加重萎缩性胃炎，甚至诱发癌变。因此，平时应注意避免这些刺激因素。患者最好每年做一次胃镜检查。还有大约5%的胃溃疡病可发生癌变。因此，出现原来的胃痛节律消失或加重，药物治疗效果越来越差，体重减轻，日趋消瘦，甚至出现不明原因潜血试验持续阳性等情况就要及时就医。

　　此外，胃息肉是胃的良性瘤，少数也有癌变的可能，尤其多个息肉及息肉大于2厘米者更易癌变。因此，一旦发现胃息肉，应立即做手术切除以杜绝后患。而做了胃手术后留下的残胃，也可因炎症、黏膜萎缩、营养缺乏等因素而发生癌变，一般在胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。因此，在胃手术5—10年后，如有条件，要定期做胃镜检查。对突然出现上腹疼痛、呕吐时，更应随时请医生检查。

　　南方日报记者向雨航

　　通讯员黄淑芬