●红外线扫描容易出现“假阳性”，临床实践上已经用得很少或者被淘汰了

　　●体检透视受检查技师主观因素影响大，又无法保留记录，不宜作为检查首选

　　医学指导/暨南大学附属第一医院院长、中华医学会放射学分会委员黄力教授

　　文/记者伍君仪 通讯员温志勤

　　现代医学对影像学检查的依赖程度日益增加，从早期的胸透、B超发展到现在的CT、核磁共振、PET等“高端大气上档次”的设备项目，在成像能力越来越强的同时，价格也越来越贵，做一次要花成千上万的人民币。在眼花缭乱的检查项目中，患者不禁产生诸多疑问：我需要做这么贵的检查吗？能查出我的问题吗？照出异常是不是真的有病？广州一位权威医学影像学专家近日做客广州日报大洋网，逐一澄清影像学检查中的疑点，让患者就诊时选择更理性。

　　红外线扫描 临床上逐渐被淘汰

　　网上有宣传称，红外线热扫描成像技术是继CT、核磁共振、彩超等医学影像技术的又一突破，通过分析人体细胞新陈代谢过程的热辐射来进行临床诊断，能对恶性肿瘤进行早期诊断，对乳腺癌的早期诊断准确率高达95%以上。

　　暨南大学附属第一医院院长黄力教授介绍说，红外线属于热成像的范畴，其设备比较简单，过去在乳腺疾病成像方面应用得比较多，可反映出血流丰富的组织结构。但是，引起人体组织血流丰富的原因很多，导致这种检查出现很多“假阳性”(即检查出有问题，但实际上没问题)，现在临床实践上已经用得很少或者被淘汰了——如果有网上说的那么好的话，它应该普及和推广得很好，而现在乳腺检查最常用的是B超和X线钼靶成像。

　　体检胸透不符合卫生部规定

　　现在很多单位体检都有“胸透”这一项，但是各大医院住院检查都不做胸部X光透视，而是拍X光片，据说辐射量更少，也可以看得更清楚。体检的时候究竟做不做胸透呢？如果不做的话，体检就没法完成。

　　黄力表示，胸透的辐射量比X光数字成像(DR，X光胸片的一种)的辐射量大很多，而且没有留下医学记录，非常依赖检查技师检查时的判断水平、状态和责任心，DR则可以保留记录，有需要时还可以重新调出来看。卫生部已经有明文规定，胸透不能作为常规检查手段的首选，只能作为一种补充手段。目前很多单位体检还使用胸透是因为预算有限，而且检查的速度也比较快。在个别情况下某些角度拍X光胸片会因为其他器官的遮挡而看不清，在透视下可以让被检查者转一下身体而看到。他认为每年做1~2次胸透是没有问题的，建议体检时还是做，以免以后出了疾病后悔，但两次透视要间隔开，避免辐射对细胞的杀伤发生累积效应。

　　“免费扫描不出片”属违规操作

　　有的患者认识医院里工作的熟人，做CT、核磁共振等昂贵的影像学检查时可以“只扫描，不出片”，只是让医生在电脑上看看有没有严重的病变，如果没有就不需要支付任何检查费用，而事实上机器也是零损耗的。

　　黄力称，这种现象一般是个人行为，在哪家医院都是违规的。片子的成本价格很低，也就是几十块钱。现在所有的影像学检查结果都可以用计算机储存，出不出片子跟是否有熟人介绍没有关系，而是取决于实际需要。他表示，检查的真正成本在于机器和医生的专业劳动。

　　高危人群做CT很有必要

　　有医学专家建议，烟民和上了年纪的人每年做一次低剂量CT筛查肺癌。然而，做CT比较昂贵，还有辐射的问题，令不少人望而却步。

　　黄力表示，胸部X光平片检查很快，也很便宜，但只能看二维结构，结果“正常”也未必没事，毕竟有些地方是盲区。CT看的是三维结构，密度分辨率高，检查肺部能看到X光平片看不到的东西，反过来则不一定。CT是否常规用于检查要看个人的经济承受力，以及检查对象是否属于疾病的高危人群——当X光平片看到有异常，你应毫不犹豫地去做CT；当X光平片没有看到异常，如果你处于二三十岁的年龄，又没有肺癌等疾病的家族史和环境因素，就不用再做CT，如果你有不明原因的咳嗽等症状，甚至还咳出血丝，就应高度警惕，马上去做CT。

　　至于辐射的问题，黄力称现在的CT的X光剂量不断下降，只要不是一年内反复照，对人体健康都是安全的。