慢阻肺防治警惕六误区

2013年11月28日08:51 大洋网-广州日报

　　专家：慢阻肺患者务必戒烟、及早治疗、坚持用药、坚持运动，重度患者每年注射流感疫苗

　　“慢阻肺患者太多了，尤其是到了冬季，很多医院呼吸科门诊都爆满。”日前，在广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所举办的世界慢阻肺(COPD)日健康讲座暨义诊活动中，广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌接受媒体采访时表示，在目前的慢阻肺防治中，至少存在着六大认识误区。他提醒，慢阻肺患者务必注意冬季保暖，流感高危人群、65岁以上或重度慢阻肺患者最好每年注射流感疫苗。

　　文/记者黄蓉芳实习生向敏通讯员韩文青

　　误区1：有人一辈子吸烟，身体照样很健康

　　“很多人都跟我说，你们总说吸烟害处多，但为什么有的人一辈子吸烟，身体照样很健康，比如我周围吸烟的人，都没有患慢阻肺的。”陈荣昌说，大多数烟民不会有戒烟的意识，也不会意识自己会是慢阻肺的高危人群。但事实上，研究已表明，吸烟率持续上升是慢阻肺发病率居高不下的主要原因。吸烟早期可能无任何症状，但长此以往，势必导致支气管阻塞和肺脏结构破坏。“因此，不要用少数人的情况代表全体，而要相信大样本的研究依据。”

　　陈荣昌说，慢阻肺的重点防治人群就是吸烟的年轻人，宣传教育的目标人群也是年轻人。美国医师协会专家来访时曾介绍，美国会把戒烟宣传到中学，在他们看来，让年轻人不抽第一根烟是很重要的教育。“除了不抽烟，公众也应该避免二手烟的危害。慢阻肺跟烟雾进入肺部的量以及时间长短有关，无论是一手烟还是二手烟。”

　　误区2：慢阻肺早期危害不大不用管

　　很多人认为，慢阻肺的早期无非是“咳嗽”，对身体没有什么大影响，因此根本不用管。等到真正严重时，再用药也不迟。对此，陈荣昌说，慢阻肺属于慢性疾病，早期症状的确不太明显，很多患者咳嗽、咳痰多年，看上去对生活和工作的确影响不大。

　　“但是，慢阻肺导致的肺功能减退是不可逆的。早期治疗能够有效阻止病情进展，不仅少花钱，而且效果好。”陈荣昌说，防治慢阻肺，患者一定要有及早就诊的意识。

　　“也有患者认为，慢阻肺是无法根治的，即使用药效果也不大。”陈荣昌说，事实并非如此。坚持用药，近期效果是可使症状减轻一些，活动能力稍大一些；远期的效果是急性发作频率减少，肺功能衰减少一些，共患病少一些或容易控制一些。

　　误区3：平时不用坚持用药，发作了才去医院

　　陈荣昌说，很多慢阻肺患者的依从性很差。平时症状不明显时，他们经常不按医嘱服药，一定要等发作了才去医院用药。“其实，患了慢阻肺后，气道病变是长期存在的，肺功能会加速减退。”陈荣昌说，只有在缓解期也足量、规律地用药，才能减慢肺功能衰退速度，减少急性发作次数。“因此，慢阻肺应该每天都坚持用药。”

　　“还有的患者误以为，慢阻肺发作时，用药也要留有余地，一定要把好药留在最后用，以免病情严重时没药可用。这也是一个误区。”陈荣昌说，保护肺部，刻不容缓。因为肺功能一旦破坏了，便无法恢复，及早防治才是上策。

　　误区4：就诊复诊一定要选择大医院名专家

　　陈荣昌说，跟有些患者对慢阻肺早期症状的“怠慢”相比，有些患者又“过分重视”。比如，有的患者已经被确诊为慢阻肺，但即使是在平缓期，每次开药都要去大医院找专家。结果，不仅等待时间长，也使得病情严重或使复杂的患者不能得到及时治疗。

　　陈荣昌说，其实，患者并非每次就诊都要到大医院，除了病情严重复杂的患者，大部分慢阻肺患者在大医院确定诊断治疗方案后，在经过三甲医院培训的社区医生那里开药即可。他说，慢阻肺已经有标准的治疗指南，大医院对社区医生进行教育培训后，社区医生都能掌握一般的治疗方法。这既能够帮助大医院形成长期跟踪回访机制，又能解决患者在大医院挂号、排队、拿药等流程浪费大量时间的问题。

　　误区5：宁愿服用口服药，不愿使用吸入药

　　在很多慢阻肺患者看来，服用口服药更方便，使用吸入药太麻烦，因此更多的人愿意服用口服药。陈荣昌认为，这完全是一个误区。“甚至一些基层医院的医生也存在这样的错误认识。”

　　陈荣昌解释，其实，相比口服药，吸入药可以获得更高浓度，能够迅速到达肺部，起效迅速；同时，吸入药所需药物剂量较小，比如口服药需要8毫克，吸入药只需0.2毫克。“也就是说，吸入药的用药量只是口服药的1/40，但效果却更好，而且全身的不良反应也更轻。”此外，吸入药比口服药更便于携带，使用方便。“更值得一提的是，吸入药更便宜，每一喷只需1毛多钱。”

　　误区6：患者本已气力不足，不宜进行活动

　　不少慢阻肺患者认为，自己本来就已经呼吸困难、气力不足，如果再运动，更会加重呼吸困难。陈荣昌说，其实，患者只有坚持锻炼，才能增进体能，而体能一增加，气促就会减轻。他说，目前慢阻肺的治疗模式主要是药物治疗和非药物治疗。药物治疗必须按照规范的流程，在专业医生的指导下进行。

　　同时，非药物治疗也很重要。首先要避免诱发因素、做好保暖工作，避免感冒；其次，要改善营养。因为有炎症，有不少患者会食欲不佳，不愿意吃饭，营养摄入不足，因此更应改善营养；第三，运动康复。“有人做过比较，运动康复跟药物治疗几乎等效。而老年慢阻肺患者最佳的锻炼方式就是走路。每天至少要坚持早晚各走15分钟，一般6个星期就可见效，快的3个星期就可见效。”他说，走路困难的患者可做“快进慢呼”的呼吸操，即尽快地吸气，然后慢慢地呼出去，这是改善慢阻肺最常用的办法。