心脏病人怎么运动

2013年12月02日09:13 家庭医生在线

　　心脏就像汽车的发动机，一旦停止运动，不能向其它部位供油，这部车就跑不起来了。如果心脏停跳4～6分钟，不能向身体各个器官输送血液，尤其是大脑细胞缺氧超过4分钟，就会出现不可逆转的病变。要是抢救不及时，造成植物人状态，很难恢复。所以，有心脏疾病的中老年人，如果特别喜欢爬山，应选择坡度较为平缓，高度别太高的山，最好爬山地点附近有医院或急救中心。这样，一旦出现意外，可以得到及时的抢救。

　　爬山时，当身体开始出冷汗、面色苍白、心跳减慢、呼吸困难时，这种旁人难以察觉的体征，只有自己感觉得到，应立即停下休息。需要注意的是，爬山时一定要随身携带心脏的急救药物。同时要随时根据身体状况调整爬山的速度，不要把登顶作为唯一的目的。

　　游泳：游前试水温，不忘做热身

　　很多人都把游泳当成健身运动，对此，北京大学人民医院心外科主任万峰认为，心脏病人在选择运动时，一定要谨慎，最好不要游泳。心脏病人在游泳的过程中，往往还感觉不到累时，其实已经是过度劳累。如果下水前准备活动不够，水中温度与地面温度温差过大，突然进入凉水里，容易引起肢体血管和心脏血管痉挛，导致心动过速、喘不过气来，容易出现生命危险。

　　国家体委运动创伤医学专家李家盈教授认为，心脏不好的人在游泳时热身运动不要少，同时选择的水温最好和室温接近。游时速度不能太快，应慢慢地凫水，时间大概在10分钟左右，就要上岸休息。

　　运动处方：练前要评估，中间需调整

　　一个冠心病人，做完支架或冠脉搭桥以后，是可以去运动的。但是，他采取何种运动方式？运动量应多大？每周几次？应该先对他的心脏功能进行评估，然后根据评估的结果，给他开出“运动处方有心肌梗或心脏做过搭桥手术的病人，运动前一定要做心脏功能的评测。

　　运动处方”由三个要素组成：

　　热身———运动前要充分的热身，做些肢体的伸展活动、广播体操、深呼吸等，时间在10～15分钟左右。

　　运动———运动量怎么去衡量？一般以心率做为衡量的指标。运动时，心率每分钟最低不能低于112次，最高不能高于126次，运动中每分钟的心率保持在这两个数值之间。运动频率，每周要保持3到5次。低于3次，达不到运动量，高于5次，没有必要。

　　整理———是运动后的身体调整。深呼吸、步行，15分钟左右，让心率恢复到安静状态下的70次。

　　患有心脏疾病的人按照“运动处方”运动，2到3个月后，要到医院做心肺功能的复查。医生会根据复查结果，调整制订新的“运动处方”，进行下一个阶段的运动。如果经过复查，心脏功能增强，就增加运动量；心脏功能差了，就减少运动量。增加或减少的数量，是医生针对每个人的身体状况、病情程度，“量身定做”的。

　　对中老年人最安全、最有效的就是有氧运动，如慢步行走(两脚交替支撑，不伤关节)、打太极拳，骑自行车等。但每次不要超过40分钟，这样能够避免时间过长，身体产生有害的物质———自由基。想运动时间长点儿的人，可以采用分段运动，如上午9点钟散步30分钟，下午4点钟散步30分钟，晚上7点钟散步30分钟，同样能够达到健身的效果。

　　有氧运动有益心脏

　　据英国《每日邮报》报道，由英国心脏基金会资助的一项长期研究发现，每周只要进行两个半小时的舒缓运动，就能抑制一些可能引起心脏病的炎症。并且，不论什么年纪的人，加强体育锻炼都能显著降低罹患心脏病的风险。

　　运动能抑制炎症

　　运动有助于改善健康状况，这点已是众所周知。但英国科学家的这项最新研究发现，运动之所以有益健康，是因为它能抑制炎症。

　　自上世纪90年代起，研究人员对4000多名公务员开始进行跟踪研究。当时，这批研究对象的平均年龄为49岁。科学家对这批研究对象血液中的两种关键炎症标志物进行了分析：C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)。6年后和11年后，科学家又两次对其进行重新分析。

　　研究人员发现，从一开始，经常运动的研究对象身体内所含有的CRP和IL-6相对较少。并且，在研究进行的10多年来，CRP、IL-6含量与人体运动量之间的反相关关系长期存在。

　　“我们的研究首次证实，保持积极的生活方式能够抑制炎症和心脏病。”这项研究报告的主要作者、伦敦大学流行病和公共健康学副教授马克·哈默表示，经常进行体育锻炼的人血液中含有较少的炎症标志物。即使是在那些快要或已经退休的中老年人中，经常进行体育锻炼的人的炎症水平也低于运动较少的人。

　　每周5次有氧运动

　　英国政府建议，成年人每周应进行五次有氧运动，每次不少于30分钟。最初，大约只有一半的研究对象能坚持每周锻炼5次。在随后几年里，这一比例上升到83%。

　　“这是因为他们在研究的最后阶段逐渐开始退休。”哈默说，“如此看来，退休有助于增加锻炼。人们在退休后有更多的时间进行体育锻炼，使他们的心脏在逐渐老化的过程中，变得更加健康。”

　　研究人员还发现，不只是那些高强度的体育训练才能产生对身体有益的效果。快走和游泳等常规运动能使心率提高到每分钟120次或更快，但即使只是散散步、或做做园艺，也有益于健康。

　　“在闲暇时间进行适量、舒缓的运动，对健康就很有帮助。”英国心脏基金会资深心脏外科护士莫琳·塔尔伯特说，“这项研究强调，加强锻炼将对心脏健康产生积极影响，用运动重振你的生活，永远也不晚！因此，戴上你的园艺手套、或者拾起画笔作画吧！当然，重要的是，不要真等到退休才离开沙发，坚持体育锻炼是保持心脏健康的重要途径。”

　　“三高”人群运动要量力而行

　　很多人都知道运动能够改善心脏功能，但在临床上，运动“毁心”的事件也常常发生。我的一个病人，45岁的公务员，男性、肥胖，平素伏案工作、活动较少，体检发现“三高”，一个月前开始锻炼，每天“快走”一小时，约10公里。但自从锻炼后晚上心慌、心跳快、夜间出虚汗。殊不知，像他这种情况，就是运动疲劳的表现，如果不加以控制，长此以往还有损害心脏的危险。

　　无氧运动很容易造成运动疲劳，这样的运动最伤心脏。如何判断运动是有氧还是无氧呢？我经常给病人开一个包含“四不”原则的运动处方：

　　一、运动时，心跳加快但不胸闷；

　　二、跑步中还能吹口哨，不喘；

　　三、跑完后半小时微微出汗，不累；

　　四、运动后次日不感到疲劳。

　　如果运动中出现气短、呼吸困难、胸痛、胸闷等症状，很可能是心脏供血不足或者肺功能差，肺活量不够的表现。建议“三高”人士、有潜在冠心病的人在开始规律锻炼前，最好通过计算心率或做运动心电图等方法评估运动强度和安全性，因为这些高危人群的运动往往诱发心肌缺血。跑步跑到气喘吁吁，已经不能吹口哨了，这就是强度过大的迹象，跑步结束后很快心跳就回复平静，这样的锻炼比较适中，如果运动后半小时或者夜间心跳过快，那就要注意自己的运动强度和运动量了；如果运动影响第二天生活和工作，而且有疲劳感，这就要降低运动量和运动强度。

　　我们都知道，步行对心脏健康有利，但不分人群、不分年龄、不分体格，不管体检结果和心脏功能的“万步走”和“快走”，对心脏可能弊大于利。美国心脏病治疗指南中定义“万步走”属于运动活跃人群，而“快走”指的是“轻快的行走”而不是狭义的“速度快”，很多人每天日常生活就已经走了3000步—4000步。营业员、护士、手术大夫每天工作状态下就已经走了5000步了。所以锻炼要根据自己的实际情况，循序渐进地开展。

　　此外“三高”人群的运动也各有侧重：想通过锻炼减肥降血脂的人，一天内要保证足够的运动量，计算摄入的卡路里和运动消耗掉的卡路里，保证消耗大于摄入。高血压的锻炼方式切忌“紧张”式的运动，避免对抗性，不拼胜负不计比分，悠闲散步即可。心脏病后的康复锻炼更要注意强度，循序渐进增加运动量，以散步为主。