因为雾霾，浙江省肿瘤医院化疗中心病区主任范云教授最近经常被病人问到这样的问题：“是不是空气太坏，让人生癌的？”范云教授解释：肺癌的发生有个漫长过程，现在得病的更多与抽烟有关，而一、二十年后，如果环境污染不改善，对与肺癌的发生率来说，雾霾带来的风险将比抽烟还厉害。

　　一年抽了30包

　　就要做CT查一查

　　据悉，肺癌的发病率近几年位居各肿瘤榜首，究其原因与大气污染、二手烟、厨房烟、甲醛等都有一定关系，但眼下最为直接的还是抽烟，因为一二十年前，空气质量还是不错的。

　　比如50岁以上，有着长期吸烟史的人就属于高危人群。有的人说，我一天抽三包，有的人说我三天抽一包；也有的人说我抽了10年，有的人说我抽了20年，怎么样来衡量这个吸烟数量呢？

　　对此，范云教给公众一个计算方法，抽烟到底是多还是少，比较的单位被称为包年。比如说一个人一天抽一包，抽了30年，可以说是30包年；有的人一天抽两包，抽15年就是30包年。范教授建议：凡是达到30包年的人，每年都要进行1次胸部低剂量螺旋CT检查，以尽早发现身体有无异常。

　　总喊腰背痛

　　尽早排查肺癌

　　范云教授提醒，有的肺癌患者并没有咳嗽、气急等不适，反而是腰背部疼痛不止，经过多项检查最后才发现原来“罪魁祸首”是肺癌。

　　因为中晚期肺癌患者最大特点就是癌细胞转移，其中骨转移大约占到30%~40%。

　　“中老年人常出现的骨、关节疼痛，与肺癌骨转移的疼痛，从症状上来说没有明显的差异和区别。因此，长时间关节疼痛，包括腰痛、肩膀痛、胸痛等患者，不能硬扛着、忍着，应尽快到医院排查是否是因肿瘤导致的骨转移。”

　　一旦确诊恶性肿瘤骨转移，建议马上开始针对骨转移的治疗，即使无骨痛等症状，仍然建议常规使用双膦酸盐治疗。

　　肺癌凶不凶

　　不看肿块大小

　　现在人们有个误区，认为，癌症大了就无药可治，小就没问题。但范云说，对肺癌来说，病情是早期还是晚期，很多时候与肿瘤的大小并没有直接关系，并不是大的肿瘤就一定是晚期，小的肿瘤就是早期。“大部分恶性肿瘤是依据TNM分期方法来确定早、晚期，一般分为四期。TNM分期方法，T是指原发灶，N是指区域淋巴结，M是有没有远处转移。比如，有病人原发灶很小，属于最小的原发灶(T1)，但M显示有远处转移，那么，即使病灶再小也是属于晚期。有的病人原发灶很大，已经到最严重的情况(T4)，但M没有转移，说明还是一个局部晚期病灶，生存机会就大得多。所以病情的早晚还是需要专业医生进行科学的评判，并不能单纯根据肿块的大小、病人的感觉来确定。”