孕育读本

　　文/羊城晚报记者 张华

　　心脏病患者在妊娠期、分娩的时候均可以让心脏负担加重而并发心力衰竭，在我国，这种疾病排在孕产妇死亡中居第二位。然而在临床上，依旧有一些女性不知道自己患有心脏病，盲目怀孕结果让自己在鬼门关上走了一回。专家指出，孕妇一旦发生心衰，在分娩时麻醉十分困难，分分钟有生命危险。因此，有心脏病的女性，在怀孕之前一定要谨慎，并且最好能够在医生的指导下怀孕。

　　近日，在暨南大学附属第一医院重症监护中心住着32岁的产妇刘小姐，她一开始来医院的时候，口唇发紫、呼吸困难、下肢肿胀。此时，她完全不知道其实自己凶多吉少。急诊科医生说，当时她的血压下降到80/60mmHg，心脏彩色B超提示刘小姐患有重度的二尖瓣狭窄，原来她之前就患有严重的风湿性心脏病。由于怀孕已经到了36周，医生进行会诊，准备立即给刘小姐进行剖腹产。该院麻醉科主任李雅兰说，处理妊娠合并心脏病无论对于产科医生还是麻醉医生都是一个挑战，因为有心脏病的孕产妇在妊娠晚期，分娩期甚至在产后最初三天内极易发生心衰而死亡。

　　李雅兰介绍，心脏病合并妊娠的现象如今并不少见，每个月都能遇到几例，大多数都是未意识到心脏病合并妊娠危害而盲目怀孕。所以，要提醒各位女性，在怀孕前一定要进行孕前检查，如果是心脏病患者一定要做评估，看看是否适合怀孕，否则盲目怀孕对胎儿和自己都是一个极大的冒险。

　　提醒

　　能否怀孕取决心功能

　　有心脏病的女性能不能怀孕要取决于心功能。按照患者所负担的体力活动可以分为四级———

　　(1) 一般体力活动(比如上两层楼梯、洗衣、做饭等)不受限制；

　　(2) 休息时舒适如常，但在日常体力活动时感到心悸、气促。

　　(3) 休息时虽无不适，但活动量少于一般日常体力活动时即出现心悸、气促等。

　　(4) 任何轻微活动即感觉不适，休息时仍有心悸、气促，有明显的心力衰竭现象。

　　一般来说，2级以下可负担妊娠，心功能超过3级，孕产期心力衰竭发生率明显增高，不宜怀孕。