心血管预防不能三不管

2013年12月26日13:19 《生命时报》

　　高危人群的饮食、作息、情绪、服药都需要科学地管理

　　12月19日，“中国企业员工健康行·健康领跑2013西北民族大学专场”在西北民族大学榆中校区举行，本次活动是由中国健康教育中心(国家卫计委新闻宣传中心)和《生命时报》社共同发起的健康知识讲座，旨在通过权威专家、专业机构和广大媒体的参与，让企业树立健康管理的理念。本次活动请来了甘肃中医院心内科副主任医师杨永生，为大家带来了一场通俗易懂的心血管病预防知识课。

　　口味咸淡不能不管，西北地区盐敏感性高血压占比高

　　杨永生说，甘肃省比中、东部心脑血管疾病发病率、复发率都要高，其中高盐饮食是很重要的一个原因，因为高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，只有高血压也会。“甘肃海拔高、冬季时间长，所以吃腌菜多，特别是农村地区，口味很重。中国人‘盐敏感性高血压’占的比例就比西方人高，西北地区更高，占到六成左右。但是口味的改变不是一朝一夕，一下子减盐会影响食欲，对健康不利。建议循序渐进，炒菜或炖菜的时候最后放盐，这样盐在表面，不会渗透到食物里，口感还是一样，但盐的摄入减少了。

　　杨永生给大家建议，已经有高血压、糖尿病的患者，预防心血管疾病一定要把好两个关口：第一是控盐，第二就是控制体重，特别是冬季，吃得多、动得少，如果入冬140斤，冬天过去体重升到150斤，那你的降压药肯定得加量，你的血压、血糖都是跟着体重走的，体重控制不好对血压血糖控制不利。

　　一级高血压、糖尿病初期不能不管，通过生活方式调节半年

　　杨永生谈到，高压白领族是心脑血管病的高危人群，大学教师也在其中，经常熬夜、工作压力大、急躁，会使交感神经一直处于兴奋状态，很容易患高血压，所以每年体检后，都会发现又有一批人加入慢病大军。他提醒大家，一定要坚持定期体检，早发现容易控制，不少老年患者是在手术前或做其他检查时才查出高血压、糖尿病的，发现时往往已经有并发症了，发现得早，还有机会摆脱终身用药的枷锁。比如一级高血压，就是低压不超过100，高压不超过160，以及糖尿病前期，空腹血糖在7左右，可以先通过戒烟‘限酒’控制饮食、运动来进行生活方式的调节，半年后再复查，如果数值正常，就不用再用药了，如果数值升高或持续偏高，就必须马上用上药，不要报着等等看的心态拒绝用药，血压、血糖一直处于高水平线的话，出现并发症、损伤心脑肾的几率就增大了。

　　吃药防斑块不建议中西药叠加，服药后不能不管

　　在讲座上，杨永生还提到，对于已经患冠心病或老慢病患者，要预防心脑血管意外必须坚持吃药预防心脑血管意外，但很多人由于担心药物的副作用，随意停药、减药，甚至有医生让患者减药量，拿阿司匹林举例，有医生认为100毫克的量对于中国人来说偏大，就建议患者用一部分中药代替，比如三七、丹参，这样做是缺乏循证医学证据的。药量确实跟人有关，75~150毫克的剂量就是针对中国人的身高、体重计算出来的安全剂量，西方人的推荐剂量是150~300毫克。如果药量过小，单位面积药物分布不够，药物效果就达不到，再加一些中药，效果也不能保证，特别是中药，加什么、加多少，没有做过大样本的实验，副作用也不可预判，对患者来说弊大于利。他讲解说，药物都有副作用，但相对于它的作用来说发生几率极小，而且吃药对延长生命、提高生命质量，功劳还是第一位的。最后，杨永生强调，心脑血管最大的危险因素之一就是服药后就不管了，“只要定期监测，都不会出现大问题，即使出现一点轻微的不适也都是可控可逆的，最怕的就是吃药后不按时监测肝肾功能。”他说。