【典型病例】42岁的刘先生是公司的业务骨干，酒量一直很大，被同行称为“酒仙”。一天和同事在酒店吃饭，刚饮完一瓶啤酒，刘先生即出现面部发热、潮红，头痛、烦躁、心慌、气促等症状，被送进医院抢救。经过医生详细询问病史及一系列的检查，确诊为“酒精中毒”，而不是同事揣测的心肌梗死。一位号称“酒仙”的男子汉，被一瓶啤酒“放倒”了，而且还到医院抢救才转危为安，是怎么回事呢？   

　　古人很早就懂得用酒来泡制药酒，中医还时以黄酒来作药引子，或炮制部分草药以提高疗效，减少副作用。但是，并不是所有药物都可以用酒精炮制或以酒为引子的，特别是西药。否则会发生副作用或毒性反应，严重者会危及生命。 

　　本文开头提及的刘先生就是因感冒，饮酒前服用了先锋霉素，此药属于头孢菌素类药物，进入人体后容易与体内的乙醛脱氢酶(解酒酶)结合，使乙醛脱氢酶失去活性。此时若饮酒，酒精进入人体而不能与乙醛脱氢酶结合，会使酒精在体内蓄积浓度升高，毒性增强，进而出现头痛、心慌等症状。 

　　以下常见药物应用时要特别小心：   

　　灭滴灵

　　使用灭滴灵若同时饮酒，可产生醛中毒症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、昏眩、运动失调，甚至呼吸困难。   

　　降血糖药

　　注射胰岛素期间不可同时饮酒，否则会引起严重低血糖和不可逆的神经系统病变。对口服降糖药——降糖灵、优降糖、甲苯磺丁脲(D-860)等，服药期间饮酒也会导致严重低血糖，严重者可引起昏睡等反应。此外，D-860可阻碍乙醇代谢，若同时大量饮酒可出现乙醛中毒症状。 

　　安眠药、含镇静剂药物

　　酒精有麻痹和镇静作用。喝酒后，神经系统的反应性因为酒精的作用而下降，使人变得迟钝和麻木，如果再服用安定、利眠宁、安眠酮等，可使呼吸中枢受到抑制，引起呼吸麻痹，血压下降，使心脏、大脑供血不足，产生缺氧而死亡。包括具有镇静作用的抗过敏药物(如苯海拉明、扑尔敏、非那根等)，以及含上述成分的感冒药(如速效伤风胶囊、克感敏等)，有可能导致血压下降、心跳减弱。 

　　避孕药

　　如果经常喝酒，会使避孕失败，因为酒精会加速避孕药的代谢。   

　　非微粒体酶制剂

　　某些头孢菌素、甲硝唑、灰黄霉素、妥拉苏林、保泰松、吩噻嗪类等药物可阻断乙醇的代谢产物进一步转化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，可出现“双硫醒样反应”(呼吸困难、恶心、头痛、皮肤潮红、低血压)。应注意，病人停止用药后的几天内也不可饮酒。

　　单胺氧化酶抑制剂

　　苯乙肼、优降宁、痢特灵等药物可增加机体对乙醇的敏感性，出现恶心、腹痛、腹泻、呼吸困难、头痛等不良反应。服这类药物期间及停药后两周内都不能饮酒。   

　　降血压药和利尿剂

　　服用这些药物时饮酒，可加重体位性低血压，甚至发生休克。 

　　抗结核药和甲氨蝶呤

　　同时饮酒，可使这些药物的肝毒性增强，引起黄疸、转氨酶升高。  

　　解热镇痛药(阿司匹林等水杨酸类、扑热息痛、镇痛片等)  

　　乙醇能促进胃酸分泌、损害胃黏膜，若与水杨酸类解热镇痛药合用，可增加药物引起消化道出血的危险。乙醇还能抑制扑热息痛的排泄，若同时使用超剂量的扑热息痛，可引起严重的肝坏死或肝昏迷，甚至导致急性肾衰竭致死。 

　　洋地黄类强心药

　　服用这类药时饮酒，可因血中钾离子浓度下降，使患者易出现中毒症状。   

　　硝酸甘油

　　乙醇与该药合用，能引起低血压，严重时出现心血管性虚脱。 

　　中枢性抑制药(水合氯醛、安定等)和抗凝血药(双香豆素类)少量多次饮酒加速这些药物代谢；长期大量饮酒则抑制这些药物代谢。张揆一    华中科技大学同济医学院教授

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