受访专家/广东省肺癌研究所、广东省人民医院肿瘤中心肺一科主任、

　　主任医师 杨衿记

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 郝黎 靳婷

　　大多数中老年人都有过腰痛的经历，不少人怕麻烦，腰痛时会自己擦擦红花油或买些膏药贴贴就算了，少部分人会选择到医院的骨科看门诊。人们怎么也料想不到，有的腰痛竟是肺癌骨转移的症状。长期腰痛久治不愈，症状加重者应及时到医院做肿瘤筛查，因为也很有可能是肺癌骨转移症状。

　　部分肺癌不表现为咳嗽

　　张先生近日总觉得腰背疼痛，以为是腰肌劳损又犯了，就在家做了简单处理，贴上风湿膏，可疼痛越来越厉害，这才到医院骨科就诊。他本以为做做推拿、针灸就搞定了。经过拍X光片及CT扫描，并没有发现脊椎异常。进一步检查，最终医生发现张先生的肺部有可疑肿块，经过穿刺活检，确定是肺癌，且癌细胞已经转移到骨头。这也是张先生长期腰痛的缘故。

　　在大多数人的印象中，肺癌的病灶在肺部，首发症状应该是呼吸道症状。广东省人民医院肿瘤中心肺一科主任杨衿记解释，一部分肺癌的确会表现为呼吸道症状，如久治不愈的咳嗽、痰中带血或胸痛等。但也有一部分肺癌早期症状不明显，到了出现远处转移灶的晚期，才表现出相关症状：如转移到脑，可能出现头痛、呕吐等症状；如转移到肾上腺，可表现为腰痛、腰胀等症状；如果转移到骨头，则可能表现为腰腿痛。

　　很多肺癌病人都是癌细胞转移到骨头，出现各种各样的骨头痛而看骨科的。几经周折，最后才查出肿瘤来。

　　杨衿记介绍，肌肉劳损或椎间盘突出等导致的骨痛，一般在休息后疼痛感往往是能缓解的，而癌细胞骨转移的骨痛反而是越轻松的时候越痛，特别是晚上睡觉的时候，甚至痛得睡不着。他提醒，中老年人一旦出现莫名腰痛又久治不愈，要有这根弦，及时到医院查明原因。

　　高危人群

　　每年做低剂量螺旋CT

　　等肺癌出现骨转移而致腰痛才去检查，这时往往已错过了手术根治的最佳治疗时机。因此，杨衿记建议肺癌高危人群最好每年做一次肺部低剂量螺旋CT检查。

　　肺癌高危人群包括：年龄超过55岁；吸烟史≥30包年(包年是吸烟量的单位，包年＝每天吸烟的包数×连续吸烟的年数。如某人每天吸烟1包，连续20年，则其吸烟量为20包年)；以前是吸烟者，在15年前已停止吸烟；年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，伴有一个额外的危险因素(如癌症病史、肺部疾病史、肺癌家族史、氡气暴露和职业暴露)。

　　杨衿记还提醒，对于反复发作的咳嗽也不能掉以轻心。许多呼吸道疾病都会引起咳嗽，如果是感染引起的咳嗽，使用相应的抗生素后会明显好转；如果是过敏反应引起的咳嗽，使用抗过敏药物后，咳嗽也会好转。但如果各种治疗方法使用后，都没有明显好转，要当心是否是肿瘤引起的咳嗽。

　　Tips 不同原因腰痛发作也不同

　　早不痛晚痛：最常见的为腰椎间盘突出引起的腰痛。

　　晚不痛早痛：组织发炎而造成的疼痛，如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎、血管炎等引起的腰痛常表现为一早起来醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状减轻。

　　早晚不痛半夜痛：如果三更半夜忽然从梦中痛醒，那么这样的腰痛也许就在提示癌症。此外，骨癌还有个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧，这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过推拿敲击后感觉舒适正好相反。

　　不分早晚昼夜痛：可能是其他系统引起的腰痛，如泌尿系统感染、肾脏病变、女性的女性炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。