5种胆囊结石须做手术
少部分患者在切除胆囊后可出现消化不良、腹泻，但过一段时间就能恢复正常
本报讯 (记者伍君仪 通讯员银春林、林茁)检出胆囊结石怎么办？可以只吃药不手术吗？手术切掉胆囊会影响消化吗？对于如何治疗胆囊结石，患者们有着种种疑问。近日，记者采访了广州军区广州总医院肝胆外科专家，他们列出了5种需要手术的情况，并指出有些医疗机构开展的“保胆取石”手术出现慢性胆囊炎的几率较高，结石复发率也较高，意义不大。
病例：多年胆囊结石一朝爆发
日前，70岁的陈伯因为腹痛不止与发热被送进广州军区广州总医院，检查发现是多年胆囊结石引起的急性胆囊炎，而且他还同时患有糖尿病。所幸做手术及时，陈伯没有性命之虞。原来，他多年来一直害怕做手术，觉得没有什么症状，生活也不受影响，便抱着侥幸的心理对胆囊结石置之不理。近来，他右上腹隐隐作痛，但仍然没有太在意，直到痛得受不了才被迫进了医院。
适应症：5种胆囊结石须做手术
广州军区广州总医院肝胆外科主任霍枫提醒，有很多患者长期忽视胆囊结石的存在，而它们可能引发急性胆囊炎，最严重的后果是胆囊坏死、穿孔，控制不好的话感染会加重，患者可死于脓毒症。胆囊结石也可能演变成胆总管结石，患者出现腹痛、发热、黄疸，还可出现胆源性胰腺炎。结石造成炎症刺激长期来说甚至会造成胆囊癌变。因此，胆囊结石是一颗定时炸弹。
广州军区广州总医院肝胆外科副主任詹世林表示，目前临床上还没有药物可代替手术，为免病情恶化，下面5种情况需要及时做胆囊手术：
1.虽然没有胆囊炎的症状，但结石直径大于2厘米。
2.胆囊结石并发胆囊炎引起疼痛，程度可轻可重，轻者隐痛不适或者只有腹部饱胀等消化不良症状，重者胆绞痛发作，疼痛难忍。
3.胆囊内有泥沙样的结石，虽然没有并发胆囊炎，但可能出现更严重的并发症——胆管炎和胰腺炎。
4.充满型或多发结石，胆囊萎缩。在临床上，胆囊癌患者有较大比例是这种情况。
5.胆囊结石伴有糖尿病。糖尿病患者容易发生胆囊发炎，而且难以控制。
其他类型的胆囊结石患者可以吃一些消炎利胆药物缓解病情，詹世林建议他们每半年或一年复查一次。
专家：“没胆”对消化影响不大
受“身体发肤，受之父母”的传统观念影响，不少需要做手术切除胆囊的患者希望能够“保胆取石”。广州番禺就有医疗机构在开展这种手术，还可通过内镜微创的方式进行。
霍枫解释说，保胆取石手术在十余年前比较流行，目前在业界却争议不断。这种手术需要把胆囊切开，取尽结石后再缝上，术后出现慢性胆囊炎几率较高。更糟糕的是，治疗后大部分患者的胆囊结石陆续复发，远期效果不好。这可能和病变胆囊没有切除、长结石的环境因素仍然存在有关。他说：“结石合并慢性胆囊炎的胆囊可能已经失去原有功能，保留的意义不大。因此，目前我们不主张这种疗法。”
胆囊结石的最佳手术方案是腹腔镜胆囊切除术，可从根本上去除复发的可能，而且手术创伤小、安全性高，患者无须担忧。不少人担心切除胆囊会影响消化功能，霍枫说这也是个误区。胆汁由肝脏而非胆囊分泌，胆囊只起着储存和调节胆汁的作用，在进食时收缩释放胆汁帮助消化食物。胆囊切除后，胆汁的分泌不受影响，大部分人可如常饮食。少部分人在手术后早期出现消化不良、腹泻，但经过一段时间的适应都可恢复正常。
