肾虚的误解与忽视
专家小传
卢富华，广州中医药大学教授，广东省中医院肾内科主任，在中医药防治慢性疾病，尤其是慢性肾脏病方面造诣颇深
编者的话：肾是人的“先天之本”，如果把人体比喻成一棵大树，肾就是树根，吸收、传递营养充足，大树才能枝繁叶茂。肾虚了，可能引起各种健康问题。然而，在现实中，人们常常会夸大肾虚，很多人把出汗多、腰酸背疼、频繁如厕、性欲下降等与肾虚划上了等号，一出现这些症状，就自行盲目补肾，耽误了病情。与之相反，有些与肾虚有关的疾病，人们却没有意识到。本期，《生命时报》记者特别邀请湖南中医药大学副校长何清湖、广东省中医院肾内科主任卢富华，为我们总结了4个对肾虚的常见误解和4种最容易被忽视的肾虚，并展开了详细的解读和指导。
误解1︰耳鸣都是肾虚
很多人认为，凡是耳鸣都是肾虚引起的，这并不准确。
肾开窍于耳，肾精不足则听力减退，出现耳鸣，可能表现为耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等。因此，当出现耳鸣、烦心、听力下降等症状时，可考虑为肾阴虚。
但耳鸣并不都是肾虚引起的，造成耳鸣的原因有很多。风热侵袭型耳鸣，音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症，治疗应从肺下手。肝火上扰型，则耳鸣声较大，与情绪变化关系密切，多伴有口苦、心烦、易怒等肝火上逆的症状，应清肝泻热。痰浊上壅型耳鸣，耳内胀闷、堵塞感明显，可伴有胸闷，舌体多较胖、边缘有齿痕，治法应以化痰降浊、和胃开窍为主。脾胃虚弱型耳鸣，患者多表现出精气神差、疲乏无力，治疗上要健脾益气。
可见，并不是所有耳鸣都属于“肾虚”，片面补肾是不正确的。
误解2︰肾虚才会腰痛
肾主骨，肾气衰败可诱发骨质疏松，导致腰酸背痛，但腰酸背痛不一定是肾虚，还可能是腰肌劳损等其他疾病。肾虚引起的腰痛在老年人中相对其他年龄阶段的人来说，比例要大一些，但总的看来，肾虚导致腰痛，其所占比例实际上还不到1/4。
腰部胀痛，伴有腹部不适，脉搏较快，多为郁怒不解伤了肝，治疗应着重养肝调气；心情低落整天忧愁，腰腹部连着疼，消化功能减弱，多为思虑伤脾，可以适当健脾。
腰疼并且疼痛感可以向上放射到背脊，觉得后背有冰凉感，喜欢热疗，多为风寒伴有湿邪阻滞腰部经络所致，应温散寒湿。
腰间坠疼，肿胀发热，久坐、热天、雨天时加重，大多是湿热所致，治疗上应该化湿清热。
闪着腰后，出现肿胀疼痛，怕被按揉，一碰就疼，多为气滞血淤，应顺气活络。
腰痛，并且心烦体热、口渴想要喝水，但大小便却不通畅，多为邪火侵犯后体内有热聚集，应泻火清热。
可见，不同腰痛表现和病因都不一样，如果不辨证，一遇到腰酸背痛就认为是肾虚、一补了事，肯定行不通。
误解3︰阳痿等于肾虚
阳痿等性功能障碍与“肾虚”有关的思想似乎早已深入人心，铺天盖地的都是补肾壮阳的宣传，这有些过了。的确，肾为藏精之府，主生长及生殖，肾气衰微会使生殖能力衰退。但是，并非所有阳痿都是肾虚导致的，两者之间绝对不能划上等号。
北京中医药大学一项针对700多名阳痿患者的调查显示，只有不到1/3的人是由肾虚引起的。阳痿的原因有很多，除了肾虚之外，传统医学认为，心脾两虚、恐惧伤肾、肝气郁结、湿热下注、淤血阻络等都可以引起阳痿。
因此，阳痿不是单单补肾就能够解决的，一定要根据自己的病因进行治疗，千万不要一出现阳痿就盲目补肾。
误解4︰多汗必然肾虚
一些人特别爱出汗，就觉得一定是肾虚，开始吃一些补肾的药，这样做并不一定正确，即便是肾虚引起的多汗，每个人的情况也并不相同。
肾主水液，肾不好就会影响津液代谢的平衡，容易出汗多。一种是自汗，稍微动一下就出汗，多为气虚，可能为肾气虚，但还要考虑心气虚、肺气虚、脾气虚或肝气虚的可能，老人和产后身体虚弱的女性容易出现这个症状。另一种情况是盗汗，入睡后，在半夜或黎明时分，胸部、背部、大腿等处出汗量较多，但睡着出汗，醒来汗止，一般由脏腑阴虚引起，肾阴虚只是其中一个可能原因。
有的人平时手心、脚心、腋窝容易出汗，这多由“脾胃湿蒸，旁达四肢手足”所致，一般还会伴有脾胃失调、胃肠不适等表现，每当吃饭时，就会大汗淋漓、身体发热，这类患者要以泻胃火为主，注意清淡饮食，不要吃得太油腻。还有人因湿气太重，额头部位爱出汗，平时要多吃利水排湿的食物，如薏米、山药等。
此外，尿频也不一定是肾虚引起，临床上肝郁、膀胱湿热也是常见原因，平时要注意调节好情绪，可以吃一些荠菜、车前草等。▲
忽视1︰女人也要护肾
很多人认为肾虚是男性的“专利”，但实际上，女性受生理、病理因素的影响也容易发生肾虚，并且女性肾虚的比例也相当高，并不低于男性。
现代社会中，生活、工作节奏较快，很多女性长期精神紧张、超负荷工作，出现精力透支的状况，肾虚也就随之而来。肾是美丽、健康之源，如果女人出现肾虚，不仅美丽会大打折扣，出现头发早脱、皮肤不好等；健康也会出现问题，比如情绪抑郁、记忆力下降等；甚至，很多妇科疾病，如月经不调、白带清稀、胎动易滑、痛经闭经、性欲降低、乳腺增生、子宫肌瘤等，以及更年期综合征都与肾疲劳和肾虚相关。因此，女人同样也需要养肾。
忽视2︰气短可能肾虚
说起呼吸，大多数人就只会想到肺，其实，并不完全是这样。气短、喘还可能是肾气虚、不能接纳肺气所致，症状是运动量稍大，就会感到缺氧、气喘。
呼吸虽然与肺肾紧密相连，但根源却是肾。肾气充足，才能接纳足够的空气，使人体自由呼吸。肾气不足，就会接纳无力，影响呼吸。因此，改善气短，别只想着肺，也不要忘了调理肾。
忽视3︰五更泻警惕肾虚
一些老年人，到了凌晨四五点就腹泻，刚躺回被窝一会，就又想去厕所，一跑就是两三趟，并且换季时最易复发，这可能是“五更泻”。
中医认为，五更泻主要是肾阳不足、阴寒内盛所致，治疗上应温肾健脾、固涩止泻，可以服用由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣等中药配制而成的四神丸，若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显，还可酌情增加附子、炮姜，以增强其温肾暖脾之力。
忽视4︰小孩同样会肾虚
我们常常把小孩比作早晨的太阳，认为小孩的阳气都很旺，不可能“虚”。其实，并不完全是这样，父母体弱多病时怀孕、酒后怀孕、年过半百时或年龄过小时怀孕，小孩都可能一出生就先天不足。
肾是先天之本，藏有先天之精，父母予以的精血不足，小孩就可能肾虚。肾经的主要生理作用是促进机体的生长、发育，以及使人具备生殖能力。孩子肾虚的表现一般是，生长发育情况不太好，特别容易感冒，时常咳嗽，还爱尿床，牙齿迟迟长不出来，说话很晚等。对于这类儿童，治疗上以培补先天之本为主。▲
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