【导读】子宫是女性的“聚宝盆”，是孕育后代的地方。但很多女性并没有好好保护它，比如性生活不设防，意外怀孕后轻易地做人流刮宫；又或不当地选择剖腹 产……子宫冒着各种“受伤”的风险。妇产科专家称，一旦子宫受伤，有了瘢痕，怀孕时很容易出现胎盘植入，导致大出血、子宫破裂、子宫切除等，严重威胁产妇 生命。因此，专家提醒，女人一定要呵护好自己的子宫，不要让子宫无谓受伤。

　　目前，广东“单独二孩”政策放开，之前“动过子宫手术”的女性，再怀第二胎的时候，就需要注意胎盘植入的问题。

　　如果子宫出了问题，尤其是受了伤，造成瘢痕子宫，再次怀孕时，很可能发生胎盘植入，留下危险的隐患。广州医科大学附属第三医院妇产科教授陈敦金指出，以下三种情况均会让子宫很受伤。

　　(1)人流

　　“反复多次人工流产，对子宫的损伤特别大。”陈敦金说，因为任何一次宫腔操作都有可能导致宫腔粘连。有一位27岁的女性，意外怀孕3次，第三次人流术后一直不来月经。后来做宫腔镜，发现宫腔严重粘连，需要做手术解除粘连。

　　通常，医生在做人流手术时不能看见宫腔，是“盲操作”，手术时器械进入容易造成子宫损伤。陈敦金指出，每一次人流的刮宫都会对内膜造成损伤，更别说多次人流了。

　　(2)子宫肌瘤手术

　　现在女性生育年龄越来越晚，很多女性准备生育时去体检，却发现患了子宫肌瘤。据统计，子宫肌瘤在女性的发病率高达20%-25%。子宫里长了瘤子，最常 用的方法是通过手术剔除肌瘤，保留完整的子宫。但是，剔除黏膜下肌瘤时要通过宫腔镜操作，这个过程会在子宫里产生创面。若采用开腹手术，自然也会在子宫上 留下一道伤口。

　　(3)剖腹产

　　由于剖腹产分娩时间快，对于产妇而言减少了暂时的疼痛，减少了难产的问题，所以，这种分娩方式在中国迅速流行。陈敦金说，在我国，有一些医院达到了80%以上的剖腹产率。

　　但医生忠告，剖腹产并不仅仅是在肚皮上留下了一个刀痕，同时也在子宫上留下了一道伤口。这道伤口自然就会留下瘢痕，也就是“瘢痕子宫”。

　　子宫有瘢痕，

　　怀孕易出现胎盘植入

　　只要子宫受伤过，尤其是做过手术，子宫就会存在薄弱的地方。在怀孕的时候，受精卵一旦在瘢痕处着床，发生胎盘植入的风险大增。形象一点讲，就是胎盘就像 大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内。陈敦金说，胎盘的植入部分不能像正常胎盘一样自行剥离，而人工剥离时会损伤子宫肌层，出现难以控制的 严重产后出血！

　　在产科，胎盘植入是危重的一种并发症，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常常为了抢救产妇的生命而紧急切除子宫。目前，广东“单独二孩”政策放开，之前“动过子宫手术”的女性，再怀第二胎的时候，就需要注意胎盘植入的问题。

　　最近，广医三院就有一例极危险、复杂的胎盘植入。这名产妇33岁，在2007年怀孕后因怕疼，在当地医院选择了“剖腹产”，生下儿子。今年她又怀孕了， 已经34周，B超和盆腔MR检查发现，中央型前置胎盘，胎盘组织广泛植入子宫前壁，部分达子宫浆膜层，并与膀胱顶壁粘连。也就是说，胎盘已经突破子宫与膀 胱粘连了！

　　陈敦金说，这种凶险型前置胎盘处理起来非常棘手，常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。这位孕妇在广医三院保胎，在36周时准 备剖腹产。广医三院的医生在术前对其子宫、胎盘、膀胱进行三维重建，根据3D模型预演。医生最终采用经后路子宫切除术，完整地将子宫切除，出血量约 2000毫升，有惊无险地完成了手术。

　　呵护自己，

　　别不拿子宫当回事

　　正因为发生胎盘植入后，没有办法在孕期内进行治疗，通常只能等到分娩时进行手术剥离。所以，最好的办法就是避免冒这样的风险，好好呵护子宫。

　　陈敦金指出，在生育第一胎时，就提倡自然分娩，避免剖宫产。而那些发生意外妊娠需要进行人流的女性，应到正规的医院进行人工流产，拒绝让江湖医生随便给自己做手术，避免子宫受到更大伤害。

　　专家还指出，女性平时还要讲究卫生，勤洗澡，勤换内裤，一旦发现白带异常，必须去正规医院进行妇科检查，看阴道、宫颈有无异常，发现宫颈炎，及时治疗。成年女性，只要有了性生活就应该注意筛查宫颈癌，为了让自己健康，女性呵护子宫可是一辈子的事儿。

　　Tips

　　胎盘植入患者应去大医院分娩

　　陈敦金指出，发生胎盘植入的孕妇，一定要更加密切到医院做产检，并且在三级医院(即大医院)分娩。因为胎盘植入的患者产后往往会在短时间内大量出血，手术难度很大，需要麻醉科、重症医学、新生儿科、血管外科、泌尿外科、输血科等多学科团队的参与，才能保证手术成功。