受访专家/中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任 周芳坚 文/朱林

　　近几年来我国肾癌发病率已跃升为泌尿系统常见恶性肿瘤的第二位，现在每年每十万个人当中就有6个出现肾癌，男性发病率是女性的两倍。中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任周芳坚表示，间歇性、无痛性肉眼血尿是一个危险信号，很可能是肾癌或尿路上皮癌在“搞搞震”。他建议40岁后定期体检，每年作一次腹部彩超，尽管不能预防肾癌，但能早期发现肾癌，早期治疗而获得治愈。

　　早期肾癌没有症状

　　王大伯前段时间发现尿里有血，由于不痛不痒，过了一段时间，血尿神奇地消失了，王大妈认为血尿是上火造成的，吃多些清热解毒的东西自然就没事。谁知没多久王大伯又见血尿，腰也开始痛了，用手摸还隐约摸到个东西。到医院医生一检查就发现是晚期肾癌。

　　周芳坚介绍说，早期肾癌本身没有任何症状，一旦出现症状就不是早期了。肾脏位置隐蔽，与外界的主要联系是尿。因此，血尿是发现肾癌最常见的症状。但血尿一般在肿瘤侵入肾盂或肾盏后才会出现，因此不是早期肾癌的症状。肾癌血尿的特点是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿，出现一次或多次后可自行停止，或在吃药打针后停止，常常给病人造成“好了，没事”的假象而耽误治疗。

　　除血尿外，肾癌的典型症状还有腰痛和肿块。这三大典型症状同时出现的比较少，如果同时存在并伴有如精索静脉曲张或下肢水肿等肾外表现，通常提示病变已进入中晚期。

　　治疗上肾脏能保则保

　　周芳坚解释说，肾癌有个特点，在4厘米以下生长缓慢，有的一年可能增大不到1厘米，如果每年定期体检做一个肾脏彩超，就会很容易发现肾癌这个“潜伏着”的谋杀者。对于早期肾癌，无论是根治性肾切除还是保肾手术都可将肿瘤切干净，95%以上的病人可获得治愈。但是，如果置之不理，等肾癌长到7厘米甚至10厘米以后，要完全控制它就没那么容易了。对于转移性肾癌患者，对放疗、化疗、内分泌治疗等均不敏感，现有的治疗方法只能用靶向药物如索拉非尼等。

　　有的病人发现患了肾癌后，坚决要求医生把肾脏完全摘除，希望就此斩草除根。周芳坚说，如果条件允许的话，保留肾脏手术也获得非常好的治疗效果。盲目切除一个肾脏可能会让病人日后发生肾功能不全。有的肾癌病人十年后另一侧肾脏可能也发生肿瘤，由于只有一侧肾脏，治疗就会非常困难，如果不能保住这唯一的肾脏，病人可能不是死于癌症，而是死于肾衰竭。再者肾癌患者不适合肾移植，因术后需要终生应用免疫抑制剂，会降低机体免疫和抵抗功能，促使癌细胞转移或复发。