自诊是否为糖尿病足的四个症状

2014年08月22日09:23 羊城晚报收藏本文

　　受访专家/中山大学附属第三医院内分泌科主治医师王曼曼

　　文/羊城晚报记者张华通讯员肖金许健

　　日常生活中发生的小事，很有可能让糖尿病患者惹上大麻烦。比如穿鞋过紧、足趾挤压伤、烫脚致伤、足癣、皮肤水泡、鸡眼、修脚外伤，甚至被蚂蚁咬伤一个小小的伤口，都有可能造成伤口难以愈合，最后导致溃烂而不得不截肢。据统计，糖尿病患者中，足部溃疡的患病率是4%-10%，每年大约有1%的糖尿病患者因糖尿病足而需要下肢截肢。

　　“糖友”被蚂蚁咬，后果严重

　　刘先生春节带上全家去海南，怎么也没有想到，患糖尿病的老妈，脱下袜子晒太阳时，脚被小小的蚂蚁咬了一个伤口，这伤口一直无法愈合，溃疡面越来越大。武警医院门诊部糖尿病专家张远兵主任指出，患上了糖尿病，就意味着很可能外周神经发生病变，患者出现手脚麻木、感觉迟钝、足部变形等现象，这使双脚不敏感，容易因为小意外而损伤，而高血糖状态又使患者抵抗力降低，足部的损伤容易被细菌感染，形成糖尿病足，造成溃烂、坏疽，严重者甚至需要截肢。

　　临床上，许多糖尿病患者不注意保护双脚，小事件酿成大麻烦。张远兵指出，由于天气寒冷，糖尿病患者过冬喜欢使用热水袋、晚上用热水泡脚，不少人喜欢水越热越好，其实这样很危险，一旦脚被烫伤，伤口也是很难愈合。小小的感染控制不好又不注意，越来越严重，最后一发不可收拾，搞到形成足部溃疡甚至截肢。

　　足部神经麻木，破损全然不知

　　中山大学附属第三医院内分泌科主治医师王曼曼说，以前曾有一个病人回到家脱了鞋子，发现袜子都被染红了，再一检查鞋子，原来不知什么时候掉进去一个小石子，硬是把他脚磨破了，而他竟一点感觉都没有。这是因为糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变，膝以下出现大面积的血管病变。

　　一般情况下，有以下4个症状，就要小心糖尿病足———

　　(1)皮肤瘙痒、干燥、无汗。有色素沉着。

　　(2)双脚感觉异常，包括刺痛、灼痛、感觉迟钝或麻木，脚踩棉花感。

　　(3)双脚肌肉营养不良、萎缩，易出现韧带损伤、病理性骨折。还会出现足部的骨头、关节的变形。

　　(4)双脚发凉。

　　专家建议，在控制好血糖的同时，每年请糖尿病专科医生全面检查脚部一次，包括感觉改变和血管搏动情况。

　　胰岛素及时用，控感染防截肢

　　糖尿病足中最严重的后果是足部溃疡及截肢。王曼曼指出，通常对于发生足部溃疡的患者，此时应用胰岛素为佳，保证血糖控制持久，且达到或接近正常水平。因为有效控制血糖是治疗糖尿病足的基础。

　　对于已经发生的感染要及时控制，分泌物应作细菌培养，尽早使用敏感抗生素。用阿司匹林、丹参等扩张血管，改善微循环，降低血液黏稠度。同时要治疗高血脂、高血压等影响血供、损害血管的疾病。促进已发生的溃疡愈合，预防截肢。如果因为下肢血管狭窄闭塞而发生糖尿病足的患者，还有一种比较好的方法，就是介入治疗。