医学指导/ 中山大学孙逸仙纪念医院南院管委会副主任、医院消化内科消化内镜专科主任黄开红教授

　　年过45，需定期检查结肠镜以预防肠癌。做结肠镜检查时，你会选普通结肠镜还是无痛结肠镜？相信有不少人会以“怕痛”为理由，选择后者。然而，资深消化内镜专家表示，需要使用麻醉药物的“无痛结肠镜”，并非如患者想象得那么好。做普通结肠镜检查时，只要掌握了技巧，配合医生的操作，也能大大减少不适。

　　文/记者任珊珊 通讯员王海芳

　　经验之谈：年过四十五应做结肠镜检查

　　广州是大肠癌高发地区，发病率已经连续多年居全国各大城市之首。中山大学孙逸仙纪念医院南院管委会副主任、医院消化内科消化内镜专科主任黄开红教授说，除了通过改变生活习惯，减少高脂肪、高蛋白饮食，戒烟限酒多运动外，还要重视二级预防，即年过45岁后，应进行首次结肠镜检查，每年进行两次大便潜血检查。

　　“结肠镜检查能够有效地发现早期肠癌和癌前病变并可进行内镜下治疗。”黄开红说，去年他曾主持对广州某单位的肠癌筛查项目，在五百人中竟然发现了三个晚期结肠癌患者，六个早期结肠癌患者。最后的统计显示，近40%的受检者有不同程度的结肠息肉、腺瘤等癌前病变。

　　和其他检查比起来，普通消化内镜的收费标准多年没有变，做一次约350元，比较“亲民”。黄开红呼吁，有条件的单位和公司，都应该将结肠镜纳入45岁以上员工定期体检的必做项目。

　　“如果45岁时做首次结肠镜检查，结果是正常的，那么可过三年再做一次结肠镜检查。”黄开红说，如果发现有结肠道息肉、结肠腺瘤等“癌前病变”，可直接通过内镜进行切除，以后每年都要定期复查。

　　对于多发性家族性肠息肉病或有结肠癌家族史等，做结肠镜的起始年龄建议应提前到40岁。在此之前，出现任何的排便习惯、大便形状改变，都应尽快到消化专科就诊。曾有一个14岁的韶关女孩，因家族成员发病后，她到医院检查，结果发现肠道内长出300粒息肉。“从息肉进展到肠癌，通常会留给病人不定期的时间。”黄开红说，病人应重视身体发出的“警报”，及早调整生活方式，健康饮食，规律作息，并进行相关的检查如大便检查和结肠镜检查等。

　　肺腑之言：医生自查宁选普通结肠镜

　　做消化内镜检查时，对疼痛十分敏感、耐受性差或者情绪紧张的人，会比“神经大条”人士更容易感到不适。当肠镜经肛门进入消化道后，有些人甚至会难以自控地腹部疼痛等，导致检查被迫终止。近年来，使用麻醉药物辅助的“无痛肠镜”检查技术，由于麻醉状态下人对疼痛的感知比较迟钝，可减少内镜检查造成的不适，因而在患者中受到追捧。

　　“其实，使用麻醉药物的结肠镜检查未必有人们想象得那么完美，也不是结肠镜检查的首选项。我们医生自己在医院进行结肠镜检查时，首选的往往是非麻醉结肠镜。”黄开红说，无痛肠镜适合对疼痛耐受性较差、容易情绪紧张的患者，其适用人群不能盲目扩大。然而，大多数患者往往只看到这种检查技术“无痛”的一面，却忽视了它的缺点。

　　黄开红说，由于无痛结肠镜需要在麻醉状态下进行，比普通内镜检查多了“麻醉意外”的风险。对于过敏体质的人来说，检查过程中出现过敏的风险要高。麻醉药物还会有呼吸抑制的作用，肺功能较差的患者也会存在一定风险。

　　此外，肠道有“九曲十八弯”之称，在将内镜送入消化道的过程中，如果医生操作不慎或者遇到患者肠道结构畸形，有可能捅破肠壁。医生在送镜过程中，可根据病人的感觉反应来进行调整，而麻醉状态下，病人往往无法及时做出反应。