受访专家/解放军第458医院结直肠肛门外科主任 施章时  

　　不少人查出肠息肉后，医生建议最好切除，可是他们却不以为然，觉得不痛不痒又不出血没必要管。医学专业人士提醒说，部分肠息肉若干年后是有可能癌变，最终发展为肠癌的。所以发现了肠息肉不仅要尽快切除(特别是对于有肠癌家族史的人)，术后更要密切关注，以防肠息肉悄悄复发、癌变。

　　40岁后高发，有遗传倾向

　　解放军第458医院最近接诊到一位肠癌伴肝转移的患者。据介绍，56岁的江大叔六年前曾做肠息肉癌变切术，术后以为万事大吉，从不复查，最近因为大便带血、有黏液，这才再上医院检查，结果发现肝脏有肿物，肺部也有阴影，元凶是肠癌，直肠肿瘤大到快堵住肠道了。解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时说，其实肠息肉癌变不能一切了之，术后还要定期复查。

　　施章时介绍说，大肠息肉泛指大肠黏膜的肉芽状突出物。这些突出物可能是肠黏膜细胞增生所致，也可能是肠道慢性炎症所造成。主要分为腺瘤、增生性息肉、错构瘤、炎性息肉。

　　从年龄分布来讲，肠息肉比肠癌早发十年左右，很大一部分肠癌都是由肠腺瘤变化而来的。肠黏膜转变成肠腺瘤性息肉大约需要10年时间，而从腺瘤性息肉转化为肠癌的时间约为5年，所以，在腺瘤性息肉尚未转变为肠癌时就将其摘除，能减少肠癌的发病几率。40岁以后是肠息肉和肠癌的发病高发期，要引起注意，建议去医院做肠镜检查，及早发现问题。

　　息肉的形成和遗传因素密切相关。据一份统计表明，如果家族中有人得此病，那么有约20%的几率传给下一代，比如父亲是息肉癌变，子女患病的危险性比一般人高2-3倍。家族性遗传倾向易感人群若有多发性息肉，又不适时治疗，随着病程的延长，患者的免疫能力下降，最终将发生癌变。八类人群早做肠癌筛查

　　肿瘤学科的专家指出，定期接受防癌体检、筛查癌症，能早发现早治疗，避免发展到中晚期癌症。结直肠癌是预防效果最好的癌症之一，一是因为出现癌前病变即肠息肉时，一般需要5-10年才能发展为癌症；二是因为临床上痔疮和直肠癌有很多相似的症状，治疗痔疮时医生“顺便”可筛查，而结肠镜检查能100%发现息肉和肠癌。

　　让施章时担忧的是：“患者有症状，却因为怕麻烦不做检查，自己又意识不到会发展到肠癌。”据介绍，现在医院开展义诊和免费筛查，就是希望普及预防肠癌的科普保健知识，引起市民的重视。

　　施章时建议以下八类人群早做筛查——

　　1、40岁以上人群；

　　2、有痔疮和长期便血；

　　3、直系亲属有结直肠癌病史；

　　4、有慢性腹泻，持续超过3个月；

　　5、经常发生便秘、黑血便和黏液便；

　　6、有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；

　　7、长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人；

　　8、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。肠息肉无论大小都应切除

　　肠癌多见于40岁以上人群，这些人若从未做过肠镜，建议做一次肠镜检查。近年来，肠癌的生存率非常高，若能及时发现和及早治疗，大多数患者预后良好，但在我国，早期发现的患者不到10%，这与肠镜筛查不足有关。

　　一旦发现肠内有息肉，无论是哪种都应切除。对于小于2厘米的良性息肉，可以直接在肠镜下切除；大于2厘米的息肉，若无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，确诊息肉是否有癌变的可能，改日在腹腔镜下做切除手术。若有癌变可扩大切除范围。

　　不少人排斥做肠镜检查，担心检查时因牵拉肠道引起不适甚至疼痛。其实，可以选择做无痛肠镜检查。

　　防复发，定期肠镜+饮食清淡

　　施章时主任提醒说，有肠息肉的病人，并不是切掉息肉就万事大吉，必须坚持随访。约1/3的肠息肉是多发性的，在原部位摘除息肉后，别的部位还可能长出新的息肉，因此肠息肉的复发是无法预防的。曾经有过结肠息肉病史者都应该遵医嘱复查，争取早期发现病变。

　　同时，肠息肉的复发与生活习惯有关。如果切除后仍食用肥腻的食物，也可诱发肠息肉。建议肠息肉患者饮食宜清淡，少吃煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激的食物，多吃新鲜水果与蔬菜。一般以柔软易消化的食物为主，切记不要酗酒抽烟，坚持适当运动。

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