作者：广州医科大学附属第四医院 主管药师 陈清

　　2014年8月18日，北京警方确认柯震东与房祖名因涉嫌吸毒被抓获，警方在其住所内搜到100多克大麻。房祖名涉嫌容留他人吸毒罪被刑拘 。央视《焦点访谈》称，房祖名已有8年吸毒史，首次吸毒地点在荷兰；柯震东则有两年吸毒史。

　　而随着柯震东记者会上的一番痛哭，对于明星吸毒和毒品的定义在网上再次掀起一股舆论热潮：大麻算是药品吗？下面我们来解读一下关于“明星吸毒的N个疑惑”，从健康医疗的角度来认识一下吸毒、毒品、药物成瘾之间的关系。

　　比如说大麻的花、叶子和果实都有药用价值。大麻的花和叶子含有四氢大麻酚，具有镇静和兴奋功能，有迷幻效果，可用做止痛剂。大麻的果实，又叫火麻仁，具有润燥通，可便功效，可用于治疗便秘。

　　1. 大麻不是毒品吗，为什么网上有人说是药品呢？

　　最近房祖名柯震东吸毒事件着实让大麻火了一把，说起大麻很多人也许首先想到的是毒品的一种，实际上这样的说法是对大麻很不公平的，因为站在医药学的角度上来说，大麻是制作毒品的原料，但首先更是一种天然药物。

　　大麻是人类最早种植的植物之一，在中国大麻有六千多年的种植历史。大麻几千年来曾被用于治疗各种疾病：其果实中医称“火麻仁”或“大麻仁”，性平，味甘，润肠，主治大便燥结；花称“麻勃”，主治恶风、经闭、健忘；果壳和苞片称“麻蕡”，有毒，治劳伤，破积、散脓，多服令人发狂；叶含麻醉性树脂可以配制麻醉剂。

　　大麻类毒品，主要由大麻植株、果实等提纯处理后获得。其主要有效化学成份为四氢大麻酚(简称THC)，THC在吸食或口服后有精神和生理的活性作用。

　　2. 听说有些药吃了会上瘾，为什么吃药也会上瘾啊？

　　常常听到有的人开玩笑，说一些长期吃药的老病号是“吃药吃上瘾”，实际上某些药物滥用时还真的会上瘾。和毒品上瘾不同，吃药上瘾不是一吃就会马上上瘾，一般地，吃药上瘾指的是药物成瘾，指的是滥用药物后，对摄入某种药物产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一系列的不适症状，即戒断症状。药物成瘾可分为精神依赖和生理依赖，通常以心理上的精神依赖较为常见。

　　3. 看电影电视里说吃止痛药、止咳药会上瘾，那么它们算毒品吗？

　　人们常说的上瘾，通常指的是药物滥用后，产生心理上的依赖。止痛药中的吗啡、鸦片、杜冷丁，含可待因的止咳药，确实都具有不同程度的成瘾性，即人们常说的会上瘾。

　　药品与毒品一字之差，也在于使用者的一念之差。用得合理，便是良药；一旦滥用，便都是毒品。

　　4. 医院里有医用的“毒品”吗？有没有怎么保管存放的规定？

　　“毒品”恰当地使用，便是良药。在医院里，这些医用的“毒品”并不罕见，在临床上还经常用于救死扶伤，很多都是很重要的急救和麻醉用药，如吗啡、杜冷丁、可待因等都是一般综合医院常备的药品。

　　我国对于这一类较为特殊的药品，有专门的法律法规进行管理监控，如国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》(国务院令第442号)。各家医院药学部门针对自家医院的情况，都会分别制定相应的管理制度、流程和细则等。

　　5. 我有可能从药房随便买到“毒品”吗？

　　进个药房就可以随意买到毒品，这在过去还真有可能！在过去由于人们对药品滥用的认识不足，曾经一度海洛因也是可以在药店随意购买的。然而，随着对毒品危害的认识，国家监管力度的不断增强，所谓的“毒品”并不能在药房随意购买。

　　一般的，具有成瘾性可能的药品都属于处方药，必须凭医师处方才能购买使用；成瘾性较强的药品一般只供医疗机构使用，药店无权销售。

　　6. 看电影里说喝止咳药水、吃止痛药也算会上瘾，那么这些药品算“毒品”吗？

　　上瘾包括心理上的和生理上的。喝止咳药水、吃止痛药，在滥用的情况下，确实也存在上瘾的可能性，但大多是属于心理上的精神依赖，真正的生理依赖程度比较轻。如上所说，滥用是毒品，善用是良药。在医师或药师的指导下合理使用，便是治疗疾病，解除痛苦的良药。

　　7. 听说吃喉片也会上瘾，还有哪些药可能会吃上瘾？

　　吃喉片上瘾的个案报道确实有，但只是个案行为，对大多数人并无普遍意义。常用药品中具有成瘾性的，精神依赖多见于生理依赖。常见具有成瘾性的药物有如下几种：

　　1. 镇静催眠药，即常说的安眠药，如苯巴比妥等，这类药易产生精神依赖，但长期大剂量使用可发生躯体依赖。

　　2. 抗焦虑药，抗抑郁药，这类药临床应用范围越来越广，致其成瘾者也逐渐增多。如地西泮、氯硝西泮等。

　　3. 镇痛药，阿片类受体激动剂，如吗啡、鸦片等，镇痛效果好，起效快，因使用时伴有欣快感，滥用时容易产生精神依赖，成瘾性较强。

　　4. 中枢镇咳药，如可待因，在人体内可代谢为吗啡，因此含有可待因的止咳药也具有成瘾性。

　　5. 精神兴奋药：中枢神经兴奋药苯丙胺，有减少睡眠、消除疲劳的作用，但有较强的成瘾性，一般小剂量即可成瘾。

　　6. 抗精神病药：氯氮平对精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动疗效好，但长期使用易成瘾。

　　7. 解热镇痛药：去痛片、复方阿司匹林片也有成瘾性，但多呈现为病态嗜好，属于心因性成瘾。

　　8. 其他易成瘾的药物：凡是含有咖啡因的药丸或饮料，久服也成瘾；有些止咳糖浆含有可待因、阿片酊，久服也成瘾；女性激素用于替代疗法，久服也成瘾，主要表现为心理上的依赖。

　　以上药品使用时必须凭医师处方，在药师指导下正确使用，以确保药物疗效，降低因滥用而导致的成瘾性问题。

　　8. 平常哪些类型的药，吃的时候要小心上瘾？

　　常用药的安全性都是必须经过验证的，包括其成瘾性试验。因此，日常用药时，只要是由医师开具的药品，按药师指导的正确的方法使用，并不会存在上瘾的问题。

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