这些老人一定要当心肠中风

2014年09月10日09:09 大洋网-广州日报收藏本文

　　医学指导/广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健

　　说起“脑中风”，相信很多人都知道是怎么回事，但“肠中风”你听说过吗？原来肠子的血管和大脑的血管一样，一旦堵塞就会出问题，轻则腹痛、腹泻、便血，重则还会引发肠坏死、肠梗阻。专家提醒，炎热的夏天和干燥的夏秋之交往往是“肠中风”的高发季节，而患有高血压、高血脂和高血糖的“三高”人群，尤其是老年人，又是“肠中风”最易青睐的对象。“这类人如果出现持续加重的腹痛，按照肠胃炎治疗无效，并且还伴有便血等症状，就要警惕‘肠中风’，要及时到医院就诊。”

　　文/记者黎蘅通讯员魏星

　　病例：腹痛便血，原来是肠子血管堵了

　　今年78岁的陈伯中秋节约了几个老友聚餐，大鱼大肉吃了不少。当天晚上，睡梦中的陈伯被阵阵腹痛惊醒，开始以为是“食滞”、消化不良所致，起身吃了一些藿香正气丸。可重新睡下没多久，陈伯感觉腹痛不仅没有减缓，而且还越发严重了。好不容易熬到第二天清晨，陈伯的肚子越来越痛，“感觉肚子里有双手在狠狠地扯我的肠子。”上厕所的时候，陈伯还拉出了黏稠的带血的大便。陈伯赶紧到医院去看急诊。急诊科医生听了他的描述，也认为他可能是消化不良引起了急性肠胃炎，给他开了消炎药。

　　然而陈伯回家按医嘱吃了药之后，腹痛的症状依旧没有缓解，而且又拉了几次血便。这天傍晚，陈伯再次来到医院。值班医生建议他转到消化内科治疗。最后经过肠镜检查，才发现陈伯得的是急性缺血性结肠炎，俗称“肠中风”，得住院治疗。

　　解读：发病机理与脑中风相似

　　“脑中风我就听多了，可肠子也会中风，还真是第一次听说，这到底是怎么回事？”陈伯很不解。

　　广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健说，很多病人像陈伯一样，第一次听到“肠中风”时都很疑惑。事实上，“肠中风”只是一种民间的说法，这种疾病是缺血性肠病的一种，临床上常见的主要有急性缺血性结肠炎或者慢性缺血性结肠炎。

　　为何会有“肠中风”这种说法？

　　周永健解释说，因为这类缺血性肠病和脑中风有着相似的发病机理，“脑中风是负责供应大脑血液的动脉血管被堵住了，而肠中风则是负责供应肠道血液的肠系膜动脉被堵塞了。”尤其是腹腔内的肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。如果这两根血管因硬化严重，被血栓阻塞，导致肠道血液流灌不足，就会使某段肠道因缺血而发生溃烂、坏死、出血。在临床上表现为缺血性结肠炎。

　　周永健说，发生“肠中风”的患者大部分都是老年人，而且普遍都有动脉硬化的问题。“他们在动脉硬化的基础上形成了血栓，导致血流不畅、局部肠壁供血急剧减少，甚至堵塞。如治疗不及时，可引起肠壁全层梗死甚至穿孔，危及生命。”

　　“肠中风”这几年的发病率有明显增多的趋势，尤其是炎热的夏天和燥热相伴的夏秋之际，“这时人体出汗多，血液黏稠度增大，血液容易形成血栓。”此外，原本就患有高血压、高血脂和糖尿病的人，如果病情控制不好，也容易发病。

　　治疗：早期治，大多数病人预后良好

　　值得注意的是，“肠中风”有急性和慢性之分。像陈伯这种突然间出现剧烈腹痛、腹泻、便血等情况的就属于急性发作。此外，还有些“肠中风”是在不知不觉间发生的，“这种是慢性缺血性结肠炎，患者的腹痛不是突然而来，而是时不时发生一次，但感觉又不是很明显，到情况加重时到医院检查，部分人可能已经出现了肠道狭窄、纤维化等现象，发展下去就有可能演变成肠坏死和肠梗阻。”

　　周永健提醒，患有糖尿病、高血压和高血脂等基础病的老年人，如果出现持续加重的腹痛、腹泻，尤其是便血，而按照一般的肠胃炎治疗没有效果，就应该考虑“肠中风”的可能，及早到医院就诊。

　　据了解，“肠中风”早期治疗的效果很好，“大部分患者只需通过药物或介入治疗就能痊愈，但如果已经发展到肠道坏死、梗阻，那就要动手术及时切除坏死的肠段了。”

　　预防：夏秋之际起居饮食要注意怎么预防“肠中风”呢？

　　周永健指出，首先是要针对动脉硬化用药，改善全身血管功能。在应用保护血管、抗动脉硬化药物的同时，还应积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等基础病。

　　其次，“肠中风”与动脉硬化关系密切，而动脉硬化等心血管疾病患者对气温变化最为敏感。夏秋之际，广东的气候仍然很炎热，人体出汗多，水分大量蒸发，血液黏稠度升高，当升高到一定程度时，就容易引起缺血或血管堵塞。因此，老年人应注意防暑降温，活动时间不宜太长，以减少心脏负荷，防止身体各器官缺血的发生。另外，老年人要合理安排自己的作息，不宜过早起床，中午适当休息，同时还要保持情绪稳定。

　　饮食方面要尽量清淡，少吃动物脂肪和过于油腻或高脂肪的食物，忌烟限酒，控制体重；注意补水，不要等渴了才喝水，要多喝凉开水，也可以喝一些淡盐水；少喝含咖啡因的饮料，可以常喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮品，既可补充水分，又能清热解暑。