江德胜    第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科主任医师

　　眩晕病因复杂，治疗方法繁多。病因治疗是治病的根本所在，颇有“釜底抽薪”之妙处。但遗憾的是以眩晕为主要症状或伴随症状的疾病达数十种之多，能明确诊断者只占半数，那么这部分病人就可能享受对因治疗之利。当然，即使如此，其疗效也可能远不能令人满意。现就常见的几种眩晕病分述如下：

　　梅尼埃综合征 

　　病因尚未完全明确，有一种观点认为变态反应与之有关，这就有了减敏或脱敏疗法。基于病理为内耳水肿，在发作期的对因治疗以倍他司汀和利尿剂治疗为主。两药联合应用对控制眩晕十分有效。前者倍他司汀(敏使朗)6毫克，一日3次。后者用乙酰唑胺(醋氮酰胺)250毫克，一日1次，或氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25毫克，一日2次。

　　颈性眩晕 

　　治疗以增加椎-基底动脉供血的药物为主，如烟酸片50毫克，一日3次，或氟桂利嗪(西比灵)10毫克，一日1次。此药可增加内耳动脉血流量，对眩晕的发作频度、严重程度和耳鸣等症状均明显改善，而其有明显嗜睡的副作用，宜于临睡前服用，可使失眠患者意外受益。同类的药物还有脑益嗪、尼莫地平和丹参片等。

　　迷路炎 

　　乃细菌性感染，抗生素为主要治疗措施之一。当炎症得到控制，则应尽早进行乳突手术。前庭神经元炎在临床上并不少见，它可能是小儿眩晕最常见的原因，发病前几天往往有呼吸道感染症状，而且估计是病毒感染前庭神经，治疗则可应用糖皮质激素，如泼尼松龙(强的松龙)10毫克，一日3次。

　　为减轻病人的自觉症状，可采用以下药物：

　　镇静剂 

　　常用药物有安定类及巴比妥类，适用于急性期控制症状，一旦症状缓解就不宜再用，否则反而会引起头昏等不适。

　　抗组胺药 

　　主要是通过其镇静作用起效，且疗效显著，但有时可产生幻觉。代表药物为茶苯海宁(晕海宁)50毫克，一日3次；苯海拉明25毫克，一日3次。

　　镇吐药 

　　主要作用是减轻恶心、呕吐，一旦止吐，相应的迷走神经兴奋所引起的苍白、冷汗和血压降低等症状亦随之而去。常用药物有胃复安(灭吐灵)10毫克，一日3次；舒必利(止呕灵)50毫克，一日3次。

　　眩晕过后不宜长期卧床不起，越早起床活动，并进行适当的跑步、转圈等锻炼，对康复越有利。如有轻度头昏，则应注意生活规律，戒烟酒，并酌情长期服用维生素B1、B6以及烟酸、丹参、天麻片等药物。如服用西比灵则应坚持连续8周为一疗程，惟剂量可减半，为5毫克，一日1次。对于确诊为梅尼埃综合征的病人，在缓解期应采用低盐饮食，避免寒冷、疲劳，一旦身体不适，应避免登高、骑车、驾车，以防发生意外。

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