男人过50必做一检查

2014年09月26日08:35  羊城晚报  微博 收藏本文     

  受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任 黄健

  文/羊城晚报记者 余燕红  实习生 陈雪薇 

  据了解,前列腺癌在北、上、广等城市发病率越来越高。由于前列腺癌早期没有任何症状,大多数病人是因为前列腺局部肿瘤很大,引起排尿困难或者发生骨转移导致疼痛才去医院检查,查完才发现,已是前列腺癌中晚期,失去了根治性治疗的机会。所以,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科分会候任主委黄健提醒,50岁及以上的男性,应该每年进行一次PSA(前列腺特异性抗原)的检查,而有家族史的男性朋友45岁就要开始关注自己的前列腺健康了。

  前列腺癌确诊需穿刺 

  黄健称,前列腺癌很容易与其他前列腺疾病混淆,若侵犯到尿道时会出现与良性前列腺肥大症类似的症状。随着肿瘤的发展,逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道,可引起进行性排尿困难,最突出的表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力。此外,还有尿频、尿急、夜尿增多,甚至尿失禁;如果压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻;也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿等。如向盆腔淋巴结转移,可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折截瘫,也可侵及骨髓引起贫血等。

  所以,老年人若感觉到前列腺肥大的症状等,要考虑做进一步检查,一旦症状持续时间较长或频繁出现,更要找出病因,及早确诊或排除是前列腺癌的可能。黄健称,前列腺癌的诊断主要靠PSA(前列腺特异性抗原),影像学检查如MR、CT、B超等,以及医生手指摸前列腺有无结节,前列腺穿刺活检是最终的确诊手段。一般来说,若有前列腺增生病人来院检查,一般会建议先作PSA,如果PSA高(炎症、增生、肿瘤、外伤、射精、拉不出尿或尿潴留都可能导致PSA高),则提示有前列腺癌的可能性,需要再做一次检查,医生会根据PSA高低(PSA<4为正常)的程度,考虑游离、结合比,动态观察前列腺癌进展情况,但前列腺癌的确诊还需要进一步做前列腺穿刺活检。

  早期发现治愈率高

  黄健介绍,针对前列腺癌的治疗,现阶段主要手段包括根治手术、内分泌治疗、放疗和化疗等。对于早期病人来说,最好是做根治性切除术,肿瘤局限在前列腺内没有转移,直接切掉,就可以根治,早期治愈率达95%以上。腹腔镜可使手术过程更精细,可做到把前列腺切掉,而保留前列腺的勃起神经及控尿功能,病人在术后2—3个月控尿功能多可恢复,半年至1年左右性功能可能会恢复。当然,医生会根据病人的意愿再采取手术,有些病人反而希望将它切得干净点。

  如果肿瘤“跑”到前列腺外面了,多数是骨头转移,可以使用内分泌治疗。内分泌治疗包括“去势”及“抗雄”。去势就是把男性的睾丸去掉(去除雄激素),也可用药物来去势,最常见的是使用促黄体激素释放激素类似物(LHRH-A)。“抗雄”就是用药物来对抗雄激素,现在较多使用去势加抗雄,肿瘤没有了“营养”,自然就会萎缩,大部分肿瘤会死掉。但小部分对激素不敏感的细胞组织仍存留,它们在那里慢慢长,等到长出来并成为主流时,治疗就比较难。且抗雄治疗还使男性长胖、乳房发育、全身疲倦、肌肉衰弱。不少患者在内分泌治疗两三年后,可能会变成去势抵抗前列腺癌,就是内分泌治疗“没用”了,这时就只能采用化疗或其他更新的药物来治疗了。

  特别提醒

  体检时加PSA检查

  大部分体检并不包括PSA,发现不了前列腺癌。除非出现骨转移或前列腺肥大等,B超才有可能查得到,但查到也是晚期了。黄健建议,50岁以上男性,在体检抽血时,加一项PSA检查,可早期诊断前列腺癌,提高早期诊断率,前列腺癌高危人群更应当加强监测。

 

文章关键词: 前列腺PSA

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