●常规体检只查乙肝，不查丙肝，但必查的血常规可帮助发现丙肝的“蛛丝马迹”

　　●血常规检查若白细胞和血小板低，就应引起注意，去医院加做B超和病毒学检测以便确诊

　　一直以来，丙肝高达90%的漏诊率让人侧目，“这主要是由丙肝的临床特点决定的，丙肝确实缺乏特异性症状，感染丙肝的患者，在体检中有三成肝功能检验正常，平时也没什么症状；还有部分患者仅出现转氨酶偏高，却被误以为是疲劳、饮酒等引起。”广东省人民医院感染科陈仁主任表示，要早期“揪出”丙肝虽然有点难，但也不是无法可想，也有“窍门”可循：“平常我们都会体检，虽然体检时不会专门筛查丙肝，但都会查血常规，如果发现白细胞和血小板低于正常值，就应该引起注意，去医院加做一个肝脏B超检查和病毒学检测，就能帮助确诊。”

　　文/记者冯冯

　　医学指导/广东省人民医院感染科陈仁主任

　　转氨酶偏高别忽视

　　李女士今年38岁，8年来，每年体检都正常，仅转氨酶略有偏高，医生建议李女士再做进一步的确诊，可是李女士一直没当回事，今年因意外需要手术时，却被告知染上丙肝。陈仁介绍，其实像李女士这样的病例很常见，一般患者在染上丙肝后都没有任何症状，正是因为如此丙肝才被称为“沉默的杀手”。感染丙肝的患者，在体检中有三成患者肝功能检验正常，平时也没什么症状；还有部分患者仅出现转氨酶偏高，却被误以为是疲劳、饮酒等引起，并因此耽误了诊断和治疗，有些甚至发展到肝硬化和肝癌才发现。

　　“目前，丙肝患者中约有70%未能得到及时诊断，临床漏诊率更是高达90%，情况十分严重。”陈仁呼吁，患者在初次筛查丙肝出现转氨酶偏高等假阳性的时候，一定要到医院进一步确诊，而丙肝病毒感染高危人群，如1992年以前接受过输血者和接受器官移植者、维持血液透析者、静脉内注射过毒品者、有不安全性行为等高危人群更应及早到医院进行筛查。

　　丙肝不同于乙肝，确诊需尽早

　　“根据丙肝的临床特点，尽早检测对丙肝感染的早期诊断和临床治疗有重大意义。”陈仁表示，丙肝与乙肝不同，单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，可暂不治疗，只需定期随访和观察；但丙肝则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行，因此，无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快将其清除，不宜拖延。中国《丙型肝炎防治指南》明确指出，聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案。使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到七至八成左右。

　　血常规可助发现蛛丝马迹

　　丙肝的难以发现就在于它只是转氨酶稍微升高，其他的无临床特异症状，而我们平常的体检一般只会筛查乙肝，不会筛查丙肝，那么如何从体检中早期发现丙肝的蛛丝马迹呢？

　　陈仁介绍，血常规检查一般是体检必做项目，如果发现白细胞和血小板低于正常值，就应引起注意，去医院加做一个肝脏B超和病毒学检测，这样就能帮助确诊是否丙肝。另外，还要注意，如果出现乏力和纳差等症状也最好去医院做个检查。