慢性胃炎的7大病因
(1)幽门螺杆菌(Hp)感染：目前认为Hp感染可能是慢性胃炎最主要的病因。1983年澳大利亚学者Warren和Marshall发现，慢性胃炎患者在胃窦黏液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌存在，并指出可能是慢性胃炎的病因之一。在胃内，Hp的菌体常呈弯曲状、S形或弧状,而在体外培养后,常呈杆状,故被名为“螺旋杆菌”。Hp有鞭毛，在胃内穿过黏液层，移向胃黏膜，因其有黏附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦黏膜小凹处或其邻近上皮表面繁衍，不易去除。由于其有尿素酶，能分解尿素产生氨，既能保持细菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；加上其空泡毒素蛋白，使上皮细胞受损；其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原产生免疫反应。这些因素的长期存在，导致胃黏膜的慢性炎症。
有报道此菌并不见于正常胃黏膜。凡该菌定居之处均见胃黏膜炎细胞浸润，且炎症程度与细菌数量呈正相关。
据调查我国50%的人有幽门螺杆菌感染，20～40岁感染率为45 4%～63 6%，40岁以上感染率为78 9%，男性高于女性。幽门螺杆菌感染与胃炎的发生密切相关，感染后可先引起胃炎，并可发生癌前病变和转变成胃癌。目前,许多科研工作者致力于幽门螺杆菌的流行病学研究工作,其流行病学有如下特征:
1)社会经济状况的差异：据报道幽门螺杆菌在社会经济状况差的人群中更易流行。低收入家庭幽门螺杆菌感染率比高收入家庭为高。社会最低层感染率最高，上层社会感染率低。
2)种族差异：据国外有关统计，有色人和黑人的感染率比白人高。而且其结果不受年龄、性别、受教育程度等因素影响。
3)年龄、性别和流行率：在发达国家，儿童的感染不普遍，而成年人到了60岁，约有55%的人感染幽门螺杆菌。而在发展中国家，其感染在小学阶段就可发生。在成年人年龄组，流行率上升，超过发达国家水平。
4)传染方式：人是主要传染源，传播途径可能是粪－口传播，即寄生于胃内的Hp随粪便排出，污染水源和食物，继之引起传播。但有人认为这种可能性很小。还有一种方式可能是口－口传播，口腔中本有Hp滞留，尤以牙垢为甚，或胃内的Hp随胃液反流至口腔，于是，通过唾液传播。另外，还存在医源性传播途径，如在胃镜检查过程中，若器械消毒不严，可造成受检者－医师间的传播。胃镜工作者及口腔医师的Hp感染率较高。
(2)急性胃炎的转化：急性胃炎后，如果疏于护理，又不注意饮食起居习惯,胃黏膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。
(3)刺激性食物和药物：长期服用对胃黏膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃黏膜，或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃黏膜所致。
(4)十二指肠液的反流：研究发现，慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。
(5)免疫因素：免疫功能的改变在慢性胃炎的发病中已普遍受到重视，自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺功能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与免疫反应有关。
(6)精神神经因素：大家都有这样的体会，当工作不顺心,精神紧张,与同事或亲朋好友闹矛盾时,往往是茶不思,饭不想,没有食欲，容易出现胃炎症状。
据报道,持续精神紧张、压力过大的人群患病率比正常人群高出30%。据胃炎病因学研究表明:紧张、焦虑、恐惧在胃炎的复发上起很重要的作用。在战争、地震环境下生活的居民、士兵，慢性胃炎的发生率明显升高。性格开朗、豁达者慢性胃炎的发生率低，而长期精神抑郁、性格内向、或有严重精神创伤者慢性胃炎的发生率明显相对高。其可能与神经细胞长期处于兴奋状态,而引起自主神经的功能失调,导致胃出现各种病理改变有关。
(7)多种慢性疾病的影响：如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等都很容易伴发慢性胃炎。其机制可能与免疫力低下有关。
胃病患者出现下列情况必须就医：
1 最近出现下列症状之一都必须就医：面色苍白、黑色或柏油样大便、呕吐咖啡样物等。
2 同样服药的情况下，病情(主要是疼痛)没有得到控制，反而加重。
3 腹泻或呕吐，伴有严重口渴、尿少。
4 50岁以上的患者，近期明显消瘦。
整理自中国中医药出版社《自我治疗胃炎》
作者：孟迎春，刘阳川，董泗芹
