未婚女子宫藏98个肌瘤,专家提醒——

27岁的李小姐还没结婚,肚子却大得如同怀孕5个月一样,原来她的子宫内藏有98个肌瘤!而且,就在2年前,李小姐才刚刚剔除掉46个子宫肌瘤。就因为曾做过子宫肌瘤剔除术,即将步入婚姻殿堂的她被无知的男朋友无情地甩了,理由是不能生育。为什么短短两年又长出了那么多肌瘤呢?未婚未育的李小姐还能怀孕吗?

据祈福医院妇科蒋春林主任介绍,子宫肌瘤复发的几率非常高,病因尚不十分明确,但与年龄、遗传、个人饮食习惯等都有一定关系。通过宫腔镜手术剔除肌瘤,可保留子宫,待子宫修复后是可以怀孕的。

子宫肌瘤多为多发,且易复发

子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”。30岁以上的妇女,每五个人中就有一个患子宫肌瘤,患病率高达20%。据了解,在子宫肌瘤患者中,只长一个肌瘤的患者较少,60%-70%的患者都是多发性的,一般长10个以内肌瘤的比较常见。

李小姐最初发现子宫肌瘤时才21岁,一开始没当回事,直到后来肌瘤越来越多、腹部隆起才去做了子宫肌瘤剔除术,一下剔除46个肌瘤。原本以为万事大吉了,没想到两年后又复发了。

据蒋春林主任介绍,子宫肌瘤复发的几率非常高,单发者术后复发率为12.9%,而多发性子宫肌瘤复发率可高达47.6%。术时年龄越小,肌瘤复发率越高。子宫肌瘤的病因尚不十分明确,但与年龄、遗传、个人饮食习惯等都有一定关系。李小姐的母亲就曾患有子宫肌瘤。

剔除肌瘤,保留生育能力

李小姐入院时,腹部如同怀孕4个月一样,由于肌瘤充满了整个子宫,子宫形态已严重失常,表面凹凸不平,且部分肌瘤位置凶险,情况非常复杂棘手。

据了解,像李小姐这样的情况,手术是唯一的解决办法。但采取哪种手术方式取决于年龄、是否有生育要求以及个人意愿。对于45岁以上且已生育的女性,若发现这么多的子宫肌瘤,一般建议切除子宫,以防止子宫肌瘤再复发。但李小姐尚未婚育,不宜切除子宫。

经过慎重考虑,蒋春林主任决定为其进行子宫肌瘤剔除手术。他在子宫表面仅取了3个切口,就成功剔除了大小不等的98粒子宫肌瘤,其中最大肌瘤直径约6.5cm,最小如绿豆大小。一次性手术剔除肌瘤数目如此之多,且包含了体积巨大位置异常的肌瘤,实属罕见。

子宫肌瘤盯上年轻人

“我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41-50岁,但现在发病人群越来越年轻,像李小姐一样20多岁就有子宫肌瘤的临床上并不少见。”祈福医院妇科蒋春林主任说。

据了解,10年前,子宫肌瘤患者有一个传统年龄分布段,41岁-50岁患病率占50%,31岁-40岁占28%,21岁-30岁之间发病情况较少,20岁以下和60岁以上很少发病。但现在,20岁左右患子宫肌瘤的却越来越多。据文献报告显示,国外子宫肌瘤最小患者年龄为10岁,而国内最小患者年龄为15岁。

子宫肌瘤患者为何越来越年轻?蒋春林主任分析说,子宫肌瘤的原因可能与女性激素相关,有家族聚集现象。此外肥胖、吸烟、饮食习惯、盆腔感染等也与肌瘤的发生相关。

据介绍,随着人们生活环境和生活方式的改变,人们的营养状况、生活条件普遍好转,少女发育提早、初潮年龄提前,而盲目减肥或过多服用女性保健品及经常食用高激素污染的食物,则会导使女性体内雌性激素水平偏高,从而诱发子宫肌瘤。

避孕药可致子宫肌瘤?

对于如何预防子宫肌瘤,蒋春林主任建议,首先,已婚女性宜有规律的性生活,注意房事卫生;其次,若出现月经量增多、经期延长或周期缩短、腹部包块等情况应及时上医院检查;第三,年龄大或已绝经的妇女又出现阴道流血等症状,应引起高度重视;第四,日常饮食应注意合理搭配,宜清淡,易消化,多吃含蛋白质、维生素的食物,不要过多服用女性保健品;第五,保持愉快的心情,避免劳累过度,每年最好坚持一到两次妇科检查。

对于长期服用避孕药可导致子宫肌瘤风险的说法,蒋春林主任说,导致子宫肌瘤风险的因素是体内雌激素的增加,虽然避孕药的成分中含有雌激素、孕激素,但剂量微小,长期服用避孕药并不会增加子宫肌瘤的风险性,但如已患有子宫肌瘤的女性应禁用避孕药。

注意,过量长期使用含雌激素药物会导致子宫肌瘤风险加大。比如应用单纯雌激素的激素替代治疗因剂量大(一般是避孕药的几倍到十几倍),可增加子宫肌瘤的风险,但一般发生在持续服用时间8年以上者。