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氯霉素片的副作用有哪些

2014年12月06日10:50 家庭医生在线收藏本文

　　我们都知道，几乎所有的药品都有副作用，但并不是每个用药者都会发生不良反应，因此不要"因噎废食"，该用药时当用药，同时也必须留意有无用药后的副作用。氯霉素片作为常用药，副作用有哪些？

　　氯霉素片为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，显白色或微带黄绿色。氯霉素片的适应症为：

　　1、伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用氯霉素片，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用；在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中，以氟喹诺酮类药物为首选(孕妇及小儿不宜用该类药)。

　　2、耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，氯霉素片可作为选用药物之一。

　　3、脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。

　　4、严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。

　　5、无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类合用。

　　6、立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。

　　患者在服用氯霉素片或会出现以下不良反应：

　　1、对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式。

　　(1)与剂量有关的可逆性骨髓抑制，常见于血药浓度超过25mg/L的患者，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。

　　(2)与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。

　　2、溶血性贫血，可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。

　　3、灰婴综合征，典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40～200mg/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍，体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素(按体重一日超过25mg/kg)时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量(按体重一日约100mg/kg)时。及早停药，尚可完全恢复。

　　4、用氯霉素片长程治疗可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等均有关。

　　5、周围神经炎和视神经炎，常在长程治疗时发生，及早停药，常属可逆，也有发生视神经萎缩而致盲者。

　　6、消化道反应，可有腹泻、恶心、呕吐等。

　　7、过敏反应较少见。可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻，停药后可迅速好转。

　　8、二重感染，可致变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌等的肺、胃肠道及尿路感染。

　　患者在服用氯霉素片的时候要正确用药。另外，氯霉素片无特异性拮抗药，药物过量时应给予对症和支持治疗，如洗胃、催吐、补液及大量饮水等。患者在服用氯霉素片治疗疾病期间，应做到科学治疗，合理用药，保障健康。