主讲人：南方医科大学第三附属人民医院胸心外科主治医师 王禹冰

　　出汗是人体的正常代谢活动，人们在运动、天热、紧张时容易出汗，但有的人即使在大冷天，汗水也会顺着手往下滴。这种不正常的表现，令人困扰，是什么原因造成的呢？今天，我就给大家讲讲手足多汗的相关知识。

　　出汗分多种类型

　　出汗分为生理性和病理性两种。天气炎热和大量运动后出汗属于生理现象，是人体排泄和调节体温的一种生理功能，由植物神经系统中的交感神经控制。当环境温度或身体温度超过人体自身的体温设定点后，为防止体温进一步升高，交感神经兴奋，支配汗腺分泌，汗液蒸发带走热量，从而降低体温。汗腺分泌与运动强度有着密切关系，出汗多少有个体差异。

　　病理性多汗最常见的有两种：一种是盗汗，发生在夜间睡眠时，不自觉地出汗。另一种是自汗，发生在白天，不因劳动、穿衣厚或炎热而自然出汗，或稍微运动则大汗淋漓。

　　出汗也有原发性和继发性之分。原发性多汗指无明显原因引起的汗腺分泌亢进状态，是一种汗腺过度分泌的自主神经功能性紊乱。继发性多汗是因为，人体罹患了一些神经内分泌及其他系统疾病(如甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖、心血管疾病、呼吸衰竭等)而引起的多汗症状。此外，按出汗部位分，多汗症又可分为全身性多汗和局部多汗。全身性多汗多为继发性多汗，而局部多汗则多为原发性多汗。

　　手汗症实际上是一种原发性局部多汗，是支配双手、腋窝、足底汗腺分泌功能的交感神经活性过高所致。有家族易感性，呈现常染色体显性遗传特性，有可能会遗传给后代。

　　爱出汗，手脚温度低

　　原发性手汗症是一种植物神经功能紊乱性疾病，是亚热带地区年轻人常见的植物神经功能性疾病，它影响着全球约0.6%~1%的人，东方人患病比例较西方人高，约40%的病人还有家族病史。主要表现为：不受外界温度影响的双侧手掌多汗，轻度者表现为手掌湿润，重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，严重者会沿着手指滴汗。出汗与情绪活动极为相关，精神紧张时出汗更多，有的人一想到出汗，手马上就会出汗。症状具有突然性和间断性，且一般每次发作会持续5~30分钟，每日发作次数不定，睡觉时出汗反而不多。夏季症状较重，冬季症状相对较轻。

　　通常，40%~45%的手汗症患者同时伴有足底多汗的表现，25%~30%合并腋窝多汗，合并头面部多汗者占1%~5%。而且，手足的汗多“湿冷”，有时手足温度仅在33℃左右，比无汗者低2℃~3℃，冬天易生冻疮，出现“脱皮”现象，偶尔有汗疱疹(手足多汗时汗腺管口堵塞，引起汗液储留于掌趾皮肤的一种湿疹)出现。

　　4种方法可治疗 手汗症虽然是一种疾病，但对身体健康并无大碍。不过，它会给我们的生活带来困扰。比如，学生考试时，因手大量出汗易弄湿试卷；操作电脑时，汗水打湿键盘，汗水干了后，键盘、鼠标上都会留下汗渍；从事电工工作时，手汗易导致触电；社会交往时，由于手掌严重多汗而不敢与他人握手等。 为了避免这些生活中的尴尬，症状较严重的患者可选择以下几种治疗方式来改善病症。 1.外用洗剂。外用洗剂主要是应用有收敛作用的明矾等溶液浸泡数十分钟，连续使用数天，会有一定效果，但容易出现手部皮肤起皱、开裂等皮损现象，且疗效不持久。 2.口服抗焦虑药。镇静抗焦虑药有一定疗效。常用药物有安定类镇静剂：安定片、舒乐安定片、咪唑安定片、思诺思片；抗焦虑药：阿米替林片、百忧解、戴立新等。但镇静抗焦虑药常会引起精神萎靡、倦怠乏力、注意力不集中等问题，久服还会出现药物依赖性。 3.局部注射肉毒碱。肉毒碱掌面皮肤注射，可使注射部位1~3个月内停止或减少出汗。但这种方法疼痛感严重，需多点、反复注射，容易引起掌面感染等并发症，费用高昂，每手注射治疗一次需近千元，且疗效只能维持1~3个月。 4.手术治疗。1920年，科察雷夫首次报告应用交感神经链切断术治疗手汗症1992年，兰勒内苏首先应用电视胸腔镜交感神经链切断术，用于治疗手汗症。两侧腋下各1~3个小切口，每个约1~2公分，经小切口放入胸腔镜，然后在电视监视下切断支配汗腺分泌的胸交感神经。该手术时间、复原期较传统开胸手术短，疼痛程度也较传统手术轻，但手术仍需采用全身麻醉，费用较高。术后可能会有手掌过干、气胸、血胸、肺部感染等并发症。 因此，如果症状不是很严重，大可不必过于关注。随着年龄增长，病情会有所缓解，勤擦手，出门带包纸巾，不要总想着手会出汗，遇到紧急情况时不要过于焦躁，也能缓解手汗症。