孩子眼浮肿家长一定要警惕

2015年03月09日09:37 羊城晚报收藏本文

　　受访专家/暨南大学附属第一医院儿科副教授杨方

　　文/羊城晚报记者张华通讯员温志勤

　　强强只有5岁，但是他却患上了肾病综合征、肾功能衰竭！不得不进行长期的透析治疗，父母更是担心孩子以后是否能像正常孩子一样上学。暨南大学附属第一医院儿科副教授杨方说，强强一开始只是眼皮有点浮肿，但这并没有引起家长足够的重视，以至于半年之后出现面部浮肿、下肢浮肿，一经确诊就是肾病综合征、肾功能衰竭了。

　　儿童患肾病，多从眼皮浮肿开始

　　儿童原发性肾病综合征的发病率较高，几乎占小儿泌尿系统疾病住院率的20%左右。杨方说，肾病综合征依病因分类，可分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性肾病综合征，至今病因不明。

　　强强一开始出现眼皮浮肿，爷爷就用茶叶蛋在孩子眼睛上滚动了几次，好像就消肿了，不料几个月之后，强强感冒咳嗽之后，就出现了面部浮肿，到医院后查尿常规，发现蛋白3+，还一直发烧咳嗽。后经确诊为肾病综合征。

　　杨方说，肾病综合征是一组特殊类型的肾小球疾病，以大量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇及低蛋白血症(“三高一低”)为主要特征。小儿患上肾病综合征后，通常会有以下症状：

　　(1)大量蛋白尿：尿蛋白(3+、4+)，24小时尿蛋白定量大于每公斤每天50毫克；

　　(2)高度水肿：水肿多开始于眼睑及面部，逐渐波及全身，水肿压呈凹陷性，可伴有胸水、腹水及阴囊水肿。

　　(3)高胆固醇血症：血清胆固醇大于5.7mmol/L。

　　(4)低蛋白血症：血清白蛋白低于30g/L，婴儿低于25g/L。

　　感冒用药不当，加重肾病

　　小儿原发性肾病综合征是儿科常见病，大部分患儿对激素敏感，使用足量激素以后很快尿蛋白转阴。杨方说，及早治疗，80%的小儿肾病综合征完全可以治愈。但是，很多时候，家长并不能及早发现孩子的肾病，以至于耽误了治疗。

　　强强在第一次出现眼皮浮肿的时候，就已经是肾病综合征了，而得了这种病后，孩子极易患各种感染，比如呼吸道、皮肤、泌尿道感染等，其中尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。

　　杨方指出，肾病综合征的患儿很容易在感染、劳累、用药不规范、情绪不稳定、饮食不节制等出现复发。所以，孩子发生感染后，切不可掉以轻心。家长不能以为一个小小感冒发烧，用点抗生素就好了，这实际上就犯了肾病治疗上的大忌。因为现在使用的抗生素中，多数仍然是有肝肾毒性的，如常用的头孢类和磺胺类的抗生素，解热镇痛类的药物，甚至一些中药等；氨基糖甙类的庆大霉素、卡那霉素，还有四环素类等抗生素毒性较大，在我国儿童是禁用的。

　　如果这时候用错了药，对孩子的肾病就无异于雪上加霜。所以，专家提醒家长，有肾病患者遇上感染时，哪怕是小小的感冒也应该去医院看医生，在医生指导下用药。

　　消瘦贫血总感冒，小儿应验尿

　　如何早期发现孩子的肾病呢？杨方指出，儿童肾病多会出现蛋白尿，这是因为肾病时肾小球的毛细血管通透性增高了，体内的蛋白质从肾脏漏到了尿液中，做尿常规检查时就会出现尿蛋白阳性。这样一来，尿液检查很容易就能发现孩子的肾病。

　　事实上，尿液是肾脏功能健康与否的“反射镜”。通过做尿常规检查，可以直观地反映出肾脏所处的功能状态。健康人做尿常规检查时，通常情况下，尿蛋白(尿潜血)指标显示是阴性的。如果化验检查结果显示尿蛋白阳性，+、2+、3+不等，则说明肾脏一定有了病变。

　　另外，专家还指出，体形消瘦、经常感冒发烧、胃口差、有贫血等症状的孩子尤其要引起家长的重视，必要时也应该做一下尿液常规检查，排除肾病可能。